【摘 要】
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目的:探讨胆管空肠Roux-Y吻合术后吻合口狭窄发生情况及相关影响因素,并对相关因素和预防治疗方法进行深一步探讨,为减少或避免术后吻合口狭窄的发生提供临床思路及理论依据。方法:通过回顾性分析,收集河北省人民医院从2017年06月至2021年06月期间已实施胆管空肠Roux-Y吻合术的临床病例,经过纳入和排除标准最终纳入103例具有完整数据信息的病例,按照行胆管空肠Roux-Y吻合术后吻合口狭窄发生
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目的:探讨胆管空肠Roux-Y吻合术后吻合口狭窄发生情况及相关影响因素,并对相关因素和预防治疗方法进行深一步探讨,为减少或避免术后吻合口狭窄的发生提供临床思路及理论依据。方法:通过回顾性分析,收集河北省人民医院从2017年06月至2021年06月期间已实施胆管空肠Roux-Y吻合术的临床病例,经过纳入和排除标准最终纳入103例具有完整数据信息的病例,按照行胆管空肠Roux-Y吻合术后吻合口狭窄发生与否分为吻合口狭窄组（n=8）和吻合口未狭窄组（n=95）。选取以下20个检测指标对影响胆管空肠Roux-Y术后吻合口狭窄的因素进行分析:性别、年龄、吸烟、高血压、糖尿病、术前胆总管直径、术前胆管炎、术前黄疸、术前血清白蛋白（serum albumin,ALB）、术前血清总胆红素（total bilirubin,TBil）、术前谷丙转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）、手术方式、术中出血量、术中输血、术后第1天ALB、TBil、ALT、术后反流性胆管炎、术后胆瘘、胆肠吻合口大小。采用SPSS22.0软件进行统计学分析,分类变量差异性分析采用?~2检验;连续性变量符合正态性分布,差异性分析采用两独立样本t检验;不满足正态分布,差异性分析采用非参数检验。将单因素分析中具有统计学意义（P＜0.05）纳入多因素二元logistic回归模型分析独立影响因素。并且对出现吻合口狭窄情况、治疗方式与预后情况进行记录。结果:1.103例患者中行胆管空肠Roux-Y术后发生吻合口狭窄的病例数为8例,吻合口狭窄率为7.8%（8/103）。2.对吻合口狭窄组（n=8）和吻合口狭未窄组（n=95）的多个因变量进行单因素分析,结果示:吸烟、术前ALB、术中出血量≥800ml、术中输血、术后反流性胆管炎、术后胆肠吻合口直径≤2cm之间的差别具有统计学意义（P＜0.05）;而性别、年龄、高血压、糖尿病、术前胆总管直径、术前胆管炎、术前黄疸、术前TBil、术前ALT、手术方法、术后第1天ALB、TBi L、ALT、术后胆瘘差异不具有统计学意义（P＞0.05）。3.将6个具有统计学差异的变量代入Logistic回归模型进行多因素分析,结果显示:术后发生反流性胆管炎、胆肠吻合口直径≤2cm为吻合口狭窄的独立影响因素,术前高载量白蛋白水平是术后预防胆管空肠Roux-Y吻合术后吻合口发生的独立保护因素。结论:胆管空肠Roux-Y吻合术后吻合口狭窄发生受多个因素影响,术前低载量白蛋白、术后反流性胆管炎、胆肠吻合口直径≤2cm为胆管空肠Roux-Y术后出现吻合口狭窄的独立危险因素。因此,在未来的临床工作中针对上述危险因素要尤为引起重视,术前提高低蛋白血症患者的蛋白水平,术中尽量将胆肠吻合口直径＞2cm,术后积极预防反流性胆管炎发生,将会有效降低胆肠吻合口狭窄的发生。
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