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目的：探讨阿立哌唑和利培酮对首发精神分裂症的疗效，社会功能，代谢相关指标及体重的影响，以期为临床合理用药提供依据。方法：120例首发精神分裂症患者，按照随机数字表法将其随机分到阿立哌唑组（研究组，60例）和利培酮组（对照组，60例），分别给予滴定剂量的阿立哌唑口腔崩解片（商品名：博思清；成都大西南制药股份有限公司生产，治疗剂量10-30mg/日）和滴定剂量的利培酮片（商品名：维思通；西安杨森制药有限公司生产，治疗剂量2-6mg/日）。于治疗前、治疗4、8、24周末分别应用阳性与阴性症状量表（Positiveand Negative Syndrome Scale，PANSS），个人和社会功能量表（personal and socialperformance scale，PSP），副反应量表（Treatment Emergent Symptom Scale,TESS）评定疗效，社会功能改善情况及药物不良反应；同时检测体重，计算体重指数（Body MassIndex，BMI）。于治疗前、治疗4、8、24周末测定血清代谢相关指标浓度，包括：瘦素（leptin），脂联素（Adiponectin），生长激素释放肽（Ghrelin），胰岛素（Insulin）。同时测定肝、肾功能，血糖，血脂等。采用SPSS17.0统计软件，运用t检验、非参数检验、卡方检验、方差分析等对资料进行分析。有效率比较用Ridit分析。P＜0.05为有统计学意义。结果：1.入组时两组患者在年龄、性别、病程、家族史等方面相似(P＞0.05)。研究组54例，对照组57例完成本次研究（χ2=1.8018，P=0.1795）。2.至研究终点，研究组有效率66.7%，对照组有效率68.4%.经Ridit分析， R研=0.503， R对=0.488，两组疗效无统计学差异（u=0.275，P＞0.05）。3.两组的PANSS总分及各因子分在治疗4、8、24周末均较治疗前有显著下降(P＜0.01)。研究组治疗24周末的PANSS总分及各因子分较治疗8周末有显著下降(P＜0.01)，而对照组仅阳性症状分明显下降（P＜0.05）。治疗4、8周末，两组间PANSS总分及各因子分差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗24周末，研究组的PANSS总分及阴性症状、一般精神病理因子分低于对照组评分（P＜0.05)。4.两组在治疗4、8、24周末的PSP总分显著高于治疗前评分(P＜0.01)；各时点组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。5.两组均未出现严重不良反应，没有患者因此而终止治疗，两组不良反应发生率相似(P＞0.05)。6.两组瘦素浓度在治疗4周末较治疗前均有明显增加（P＜0.05)，且持续至治疗24周末（P＜0.05)；治疗24周末对照组瘦素浓度增加更明显（P＜0.05)。7.研究组脂联素浓度在治疗8周末较治疗前降低（P＜0.01），治疗4、24周末脂联素浓度与治疗前相似（P＞0.05)；对照组治疗4周末较治疗前降低（P＜0.05），且持续至24周末（P＜0.05）。8．研究组Ghrelin浓度在治疗8周末较治疗前降低（P＜0.01），并持续至治疗24周末（P＜0.01）。对照组Ghrelin各时点与治疗前相似(P＞0.05)。9.研究组胰岛素浓度各时点与治疗前相似(P＞0.05)；而对照组胰岛素浓度在治疗24周末较治疗前增加(P＜0.01)。10．研究组体重及BMI各个时点与治疗前相似（P＞0.05)；而对照组治疗24周末均较治疗前增加(P＜0.05)。结论：1.阿立哌唑和利培酮治疗首发精神分裂症疗效相似，均能有效改善患者社会功能，为患者回归社会提供了可能。2.阿立哌唑对患者瘦素、生长激素释放肽浓度的影响更大，但对体重影响不明显。3.利培酮对瘦素、脂联素、胰岛素浓度影响更明显，可引起体重增加。其引起体重增加的原因也可能与瘦素抵抗（Leptin resistance）及胰岛素抵抗（Insulinresistance，IR）有关。