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[目 的]阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）通过多种机制影响心脏结构、肺动脉压、骨骼肌纤维和微血管网络等,而高血压和OSAHS共同增加了心脑血管疾病发病和死亡风险。心肺运动试验（Cardiopulmonary exercise testing,CPET）作为一项无创性检查,可综合评估患者的心肺运动能力。本研究将运用CPET综合评估高血压合并中-重度OSAHS患者对心肺运动能力的影响,探讨高血压合并中-重度OSAHS患者心肺运动能力的变化情况。[方 法]选择昆明医科大学附属延安医院全科医学科2020年11月至2021年12月期间因高血压合并鼾症的住院患者266例,所有患者完善24小时动态血压、多导睡眠监测（Polysomnography,PSG）、CPET及超声心动图等检查,根据呼吸暂停低通气指数（Apnea hypopnea index,AHI）分为对照组（AHI≤15次/h）104例,中-重度组（AHI＞15次/h）162例。记录研究对象性别、年龄、吸烟史、服药情况、体质指数（Body mass index,BMI）、AHI、最低血氧饱和度（LSaO2）、平均血氧饱和度（MSaO2）、氧减指数（ODI）、1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）、用力肺活量占预计值的百分比（FVC%）、1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）、运动时间、功率（负荷量）、呼吸交换率（RER）、摄氧量功率比值（VO2/WR）、心率储备（HHR）、二氧化碳通气当量斜率（VE/VCO2slope）、代谢当量（Mets）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、心率占预计值的百分比（HR%）、呼吸储备（BR）、二氧化碳通气当量（VE/VCO2）、摄氧量（VO2）、摄氧量占预计值的百分比（VO2%）、氧脉搏（O2pulse）、氧脉搏占预计值的百分比（O2pulse%）、每分钟通气量占预计值的百分比（VE%）、恢复期1min时心率恢复（HRR1）和恢复期2min时心率恢复（HRR2）、24小时平均收缩压（24hSBP）、24小时平均舒张压（24hDBP）、左心房（LA）、左心室舒张末内径（LVEDD）、右心室（RV）、室间隔（IVS）、左心室射血分数（LVEF）等,并进行统计分析。[结 果]1.研究对象基本情况的比较:一般情况比较:中-重度组BMI、男性和吸烟人数高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;年龄、24hSBP、24hDBP、服用影响心率药物情况两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。不同性别危险因素的比较:男性平均年龄小于女性,男性BMI、24hDBP、吸烟人数、血脂异常和尿酸异常人数明显高于女性,差异有统计学意义（P＜0.05）;24hSBP,冠心病、血糖异常人数不同性别间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2.PSG检查指标的比较:中-重度组AHI、ODI高于对照组,MSaO2、LSaO2低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。3.超声心动图检测指标的比较:中-重度组LA、LVEDD、IVS明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;RV和LVEF两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。4.CPET检查指标中-重度组与对照组比较:VO2%在无氧阈、运动峰值和恢复期2min时段明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,在静息时段两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。O2pulse%在静息、无氧阈和运动峰值时段均明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,恢复期2min时段两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。HR%在无氧阈和运动峰值时段明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,在静息和恢复期2min时段两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。运动峰值时段的SBP、DBP明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,在静息、无氧阈和恢复期2min时段两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。在静息、无氧阈、运动峰值和恢复期2min时段VE%均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;运动结束HRR高于对照组,HRR2低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;无氧阈和运动峰值时段功率占预计值百分比低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。静态肺功能指标 FEV1%、FVC%、FEV1/FVC 和 VO2/WR、VE/VCO2slope、HRR1及各时段运动时间、RER、Mets、BR、VE/VCO2两组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。5.各项观察指标的相关性分析:AHI与运动无氧阈时段VO2%、HR%、O2pulse%、VE%呈负相关（P＜0.05）;而与 Mets、SBP、DBP、BR、VE VCO2 无相关性（P＞0.05）。AHI与运动峰值时段VO2%、HR%、O2pulse%、VE%呈负相关（P＜0.05）;而与 Mets、SBP、DBP、BR、VE/VCO2无相关性（P＞0.05）。AHI与HRR呈正相关,与HRR1、HRR2呈负相关（P＜0.05）。峰值VO2%与年龄呈正相关,与BMI、24hSBP、24hDBP、IVS呈负相关（P＜0.05）;与 LA、LVEDD、RV、LVEF 无相关性（P＞0.05）。峰值O2pulse%与年龄呈正相关,与BMI、24hDBP呈负相关（P＜0.05）;与 24hSBP、LA、LVEDD、RV、IVS、LVEF 无相关性（P＞0.05）。峰值 VE%与年龄呈正相关,与 BMI、24hSBP、24hDBP、LA、LVEDD、IVS呈负相关（P＜0.05）;与RV、LVEF无相关性（P＞0.05）。6.相关指标的多元线性回归分析分别以峰值VO2%、峰值O2pulse%、峰值VE%为因变量,性别（哑变量设置以男性为参考）、年龄、吸烟史（哑变量设置以吸烟为参考）、BMI、AHI、24hSBP、24hDBP、超声心动图检查指标为自变量,采用逐步法进行多元线性回归分析。以峰值VO2%为因变量,进入回归方程的有性别、年龄、AHI;以峰值O2pulse%为因变量,进入回归方程的有性别、年龄、LVEDD;以峰值VE%为因变量,进入回归方程的有性别、年龄、BMI、24hSBP。[结 论]1.高血压合并中-重度OSAHS患者在无氧阈和运动峰值时段VO2%、HR%、O2pulse%降低;AHI与无氧阈和运动峰值时段VO2%、HR%、O2pulse%呈负相关;提示AHI可能是影响高血压合并中-重度OSAHS患者运动耐量及心功能的一个重要指标。2.高血压合并中-重度OSAHS患者VE%降低,BR、VE/VCO2、VE/VCO2slope变化不明显,提示高血压合并中-重度OSAHS可能影响患者运动过程中通气功能,而对运动过程中气体交换影响较小。3.性别、年龄、AHI为影响峰值VO2%的主要因素;性别、年龄、LVEDD为影响峰值O2pulse%的主要因素;性别、年龄、BMI、24hSBP影响峰值VE%的主要因素。