达芬奇手术机器人在肝胆胰外科的应用

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达芬奇手术机器人系统(Da Vinci Surgical System, DVSS)是近年来兴起的一种新的外科微创手术技术,依靠其前所未有的技术优势将手术的精准度和可行性提升到了一个全新的高度。自批准应用于临床以来,已经在泌尿外科、心胸外科、妇科和腹部外科等领域逐步得到开展,基本涉及了各个领域的所有手术方式。而在肝胆胰外科,由于肝脏、胆道、胰腺复杂多变的解剖结构,成为传统腹腔镜手术发展的“瓶颈”,达芬奇手术机器人的出现为肝胆胰外科的微创手术操作提供了良好的技术条件。目的:探讨手术机器人应用于肝胆胰外科的安全性、可行性及技术优势。方法:报道本单位完成的3例DVSS辅助肝胆胰外科手术,包括1例DVSS肝巨大血管瘤切除,1例DVSS治疗胆石症合并胆囊十二指肠瘘,1例DVSS保留脾脏的胰体尾切除,分析3例患者的临床资料。结果:3例手术均在全机器人下顺利完成。病例1:总手术时间236min,估计术中失血120ml,患者术后第1天进流质饮食、下床活动,术后第2天晨肛门有排气,恢复半流质饮食,术后第3天患者恢复良好、出院。病例2:总手术时间216min,估计术中失血80ml,患者术后第3天肛门排气,术后1周拆线后出院。病例3:总手术时间200min,估计术中失血100ml,患者术后第1天下床活动,术后第2天肛门排气,恢复半流质饮食,术后第6天出院。术后3个月,对3例病人均进行随访,正常生活,无手术相关并发症发生。结论:DVSS应用于肝胆胰外科手术是安全可行的,具有切口小、创伤少,视野清晰、直观,操作灵活、精确等优势,临床效果确切,拓宽了微创外科技术在肝胆胰外科的应用。
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