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目的：观察选择性减压内固定治疗老年人多节段退行性腰椎管狭窄症的中远期疗效。方法：59老年人退行性多节段腰椎管狭窄症患者，依据Hansraj等的经典与复杂型腰椎管狭窄症分型标准及引起症状的“责任”部位分组，经典的老年人多节段退行性腰椎管狭窄症患者采用单纯选择性减压术（A组14例）；复杂型老年人多节段退行性腰椎管狭窄症行选择性椎板切除减压并脊椎内固定（B组21例）或选择性全椎板切除减压并脊柱内固定（C组24例）术。采用日本骨科学会(JOA)15分法对术前和末次随访时神经功能与自觉症状进行评估，计算改善率，结合动力位X线片参照Frymoye标准，对结果进行统计学分析。结果：随访8个月～36个月（平均32．7个月），末次随访时JOA评分改善率A组58．2％±34．0％，B组61．7％±23．6％，C组56．4％±26．8％，优良率A组72.7％，B组69.2％，C组71.4％，三组间无统计学差异。3组病例腰腿痛症状均改善。结论：选择性椎板切除减压是治疗老年人多节段退行性腰椎管狭窄症的一种可靠术式，只要把握好手术适应证与减压范围，无论单纯选择性减压还是减压并植骨融合内固定均可获得良好的疗效。