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(1)第一部分:燕京外科流派治疗肉芽肿性乳腺炎内治特色目的:运用中医传承辅助平台(V2.5)研究燕京外科流派治疗肉芽肿性乳腺炎经验及用药规律,为本病治疗及研究提供参考。方法:整理2019年1月-2019年6月北京中医医院燕京外科流派名家传承人(具有高级职称)治疗肉芽肿性乳腺炎的方剂,所有肉芽肿性乳腺炎诊断均经病理进行确诊,将符合标准的处方录入中医传承辅助平台,通过对药物四气、五味、归经、功效、药物使用频次等模块进行数据挖掘。结果:四气中寒性及平性使用最频,五味中苦味及甘味使用最多,归经中肝经及脾经比例最高,功效统计中补气药及清热解毒药最常用,使用频次最高的12味药物分别为茯苓、赤芍、蒲公英、丝瓜络、陈皮、白芍、连翘、黄芪、甘草、柴胡、白术、山楂。结论:数据挖掘结果充分体现了燕京名家在治疗上确立“疏肝清热,健脾益气”的治疗总则,临床上本病辨证以阳证为主,使用清消之法治疗。(2)第二部分:甲字提毒药捻的应用技法总结目的:房芝萱先生承传祖父房兴桥御医流派学术思想,并有所创新和发展,作为房家外科杰出代表人物,与赵炳南、哈锐川齐名,共为燕京外科三大家享誉京城。房老亲自执笔著《房芝萱外科经验》,是房老临床医学研究之精华,第一章便为房老献出的祖传御医秘方—甲字提毒粉。其化腐提毒、生肌收口、脱管止痛疗效确切,于我院中医外科房芝萱、赵炳南、王玉章教授等临床应用60余年,常制作为甲字提毒药捻适用于各类外科疾患治疗。目前甲字提毒药捻缺乏规范化科学化的制备工艺流程以及临床操作流程,使临床应用质量不一,影响其进一步临床广泛推广,因此本研究对甲字提毒药捻的制备工艺流程、以及临床操作流程,形成规范性科学性总结,确定最佳适应症,以期更好应用于临床。并通过本研究,挖掘保存和整理燕京外科医派与房家外科相关宝贵的医史资料,为燕京外科医派与其中房家外科的研究奠定基础,作为中医药非物质文化遗产具有非常重大的意义。方法:本研究通过查阅国内文献所馆藏以及各大数据库收集燕京外科流派相关人物、房家外科、甲字提毒药捻相关资料,查询《中国中医药期刊文献数据库》;《中医民国期刊文献数据库》;《全国报刊索引》;《中国知网》;《万方数据知识服务平台》;《维普中文期刊服务平台》;《读秀学术搜索》;《中医数字图书馆》;《汉典重光古籍数字化平台》;《中国近代中医药期刊汇编》第1—5辑;《1900-1949期刊医案类编精华》;《1900-1949中医期刊医案类文论类编》等,收集资料包括期刊论文、报纸杂志、会议记录、医家著作及其他相关出版书籍、地方志、年鉴等。除医史文献学研究外,本研究引用了人类学田野调查方法,采用深度访谈、口述医史、实物收集与实地调查相结合的方法。通过单独采访或集中采访的方式,访谈吕培文、刘秀茹、姚玉珍、张金茹、廖素清、王淑玲、孙宇建、符文澍、赵永红、吴淑珍、毛克臣、房芝萱后人等燕京外科名家传承人12位,北京市中医药薪火传承3+3工程—“房芝萱名老中医工作室”、“王玉章名家研究室、“吕培文名医传承工作站”等燕京外科名家工作室3个,获取大量鲜活的口述、影像资料、手稿资料,弥补单纯文献研究的不足。从而更加深入细致理清“宫廷房氏外科”房芝萱、房世鸿,与王玉章等医家的生平、医事活动、医德医风等,以及甲字提毒药捻相关资料,挖掘传统技法,推动相关资料与遗迹保护,促进保护与弘扬中医药文化。结果:形成“甲字提毒药捻”数据库;对甲字提毒药捻的制备工艺流程、以及临床操作流程,形成规范性科学性总结。结论:甲字提毒药捻化腐提毒、生肌长肉、脱管止痛疗效肯定,对化脓性创面疗效甚佳,适用于各类外科疾病窦道期的治疗,十分具有传承及临床广泛应用的价值。(3)第三部分:甲字提毒药捻治疗肉芽肿性乳腺炎窦道期的临床疗效观察目的:观察甲字提毒药捻治疗肉芽肿性乳腺炎窦道期的临床疗效,并做出初步安全性总结。方法:本研究为初探性研究,采用自身前后对照的病例观察性试验设计,截止到本论文撰写已收集13例。干预方法为甲字提毒药捻换药,疗程为8周,窦道愈合前每2周进行访视。主要疗效评价指标为探针探查窦道深度、超声下窦道深度。次要疗效评价指标为窦道愈合率、窦道愈合时间、分泌物质地、引流量。安全性评价指标为治疗前与治疗后的肝肾功能。结果:主要疗效评价指标方面,治疗8周探针探查窦道深度、B超下窦道深度明显优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。次要疗效评价指标方面,治疗2、4、6、8周时中位窦道愈合率分别为29.41%、55.0%、100.0%、100.0%;治愈患者平均愈合时间为27天,平均窦道深度为1.99cm,平均换药21次;治疗后分泌物质地、引流量与治疗前相比,具有显著性差异(P<0.01)。临床疗效改善率方面,痊愈率为61.5%,显效率为15.4%,无效率为23.1%,总有效率为76.9%。安全性评价方面,所有患者用药前后ALT、AST、肌酐、尿素均正常。结论:甲字提毒药捻对于肉芽肿性乳腺炎的窦道,具有明显提脓祛腐、生肌长肉之效,可使窦道分泌物的质地、引流量明显改善。临床未见肝肾功能异常。