知柏地黄汤加减治疗子宫内膜异位症患者术后使用诺雷得所致围绝经期症状的临床研究

来源 :浙江中医药大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:tjpu0510420215
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目的:通过观察知柏地黄汤加减改善子宫内膜异位症(EMS)患者术后使用诺雷得治疗所出现的围绝经期症状的临床疗效,为临床提供理论依据和治疗方法。方法:本课题分理论研究与临床研究两部分。理论研究:对相关文献进行整理分析,总结传统医学以及现代医学对围绝经期症状的诊疗进展,并予以综述。临床研究:所有病例术后月经来潮第1日予以诺雷得皮下注射,剂量为3.6 mg/4周,共12周。诺雷得第1针注射后1个月时复诊,出现围绝经期症状,符合纳入标准者共60例。按随机原则分为试验组和对照组。试验组继续诺雷得治疗同时口服知柏地黄汤加减,每日1剂,水煎取汁300mL,分2次温服,连续服用3个月。对照组继续诺雷得治疗期间不添加任何药物。在中药开始治疗前,治疗后第1个月、第2个月、第3个月进行KMI评分,血FSH、LH、E2水平,子宫内膜厚度及子宫动脉血流(PSV、RI)监测比较。两组观察时间均为3个月。结果: (1)治疗前两组患者年龄、月经周期、经期、EMS分期标准、KMI评分,血FSH、LH、E2,子宫内膜厚度、子宫动脉血流(PSV、RI)差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性; (2)KMI评分比较:试验组治疗后1个月、治疗后2个月和治疗后3个月,KMI评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后1个月、治疗后2个月,KMI评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后3个月,KMI评分与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组问治疗后比较,均有显著差异(P<0.05);(3)血FSH、LH、E2比较:两组各自组内比较,治疗后1个月、2个月与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后3个月与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组与对照组在治疗后1个月、2个月比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后3个月比较差异有统计学意义(P<0.05);(4)子宫内膜厚度、子宫动脉血流(PSV、RI)比较:两组各自组内比较,治疗后1个月、2个月子宫内膜厚度、子宫动脉血流(PSV、R1)与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后3个月子宫内膜厚度与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),子宫动脉血流(PSV、RI)与治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。试验组与对照组在治疗后1个月、2个月子宫内膜厚度、子宫动脉血流(PSV、RI)比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后3个月子宫内膜厚度试验组较对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),子宫动脉血流(PSV、Rd)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:运用知柏地黄汤加减治疗EMS患者术后使用诺雷得所致围绝经期症状,疗效确切,有效降低KMI评分,并能促进血FSH、LH、E2及子宫内膜厚度恢复。推测其治疗效果是通过该方剂调节下丘脑-垂体-卵巢轴而发挥作用,但具体机制有待进一步动物实验及药理实验来明确。
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