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目的:通过观察知柏地黄汤加减改善子宫内膜异位症(EMS)患者术后使用诺雷得治疗所出现的围绝经期症状的临床疗效,为临床提供理论依据和治疗方法。方法:本课题分理论研究与临床研究两部分。理论研究:对相关文献进行整理分析,总结传统医学以及现代医学对围绝经期症状的诊疗进展,并予以综述。临床研究:所有病例术后月经来潮第1日予以诺雷得皮下注射,剂量为3.6 mg/4周,共12周。诺雷得第1针注射后1个月时复诊,出现围绝经期症状,符合纳入标准者共60例。按随机原则分为试验组和对照组。试验组继续诺雷得治疗同时口服知柏地黄汤加减,每日1剂,水煎取汁300mL,分2次温服,连续服用3个月。对照组继续诺雷得治疗期间不添加任何药物。在中药开始治疗前,治疗后第1个月、第2个月、第3个月进行KMI评分,血FSH、LH、E2水平,子宫内膜厚度及子宫动脉血流(PSV、RI)监测比较。两组观察时间均为3个月。结果: (1)治疗前两组患者年龄、月经周期、经期、EMS分期标准、KMI评分,血FSH、LH、E2,子宫内膜厚度、子宫动脉血流(PSV、RI)差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性; (2)KMI评分比较:试验组治疗后1个月、治疗后2个月和治疗后3个月,KMI评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后1个月、治疗后2个月,KMI评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后3个月,KMI评分与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组问治疗后比较,均有显著差异(P<0.05);(3)血FSH、LH、E2比较:两组各自组内比较,治疗后1个月、2个月与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后3个月与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组与对照组在治疗后1个月、2个月比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后3个月比较差异有统计学意义(P<0.05);(4)子宫内膜厚度、子宫动脉血流(PSV、RI)比较:两组各自组内比较,治疗后1个月、2个月子宫内膜厚度、子宫动脉血流(PSV、R1)与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后3个月子宫内膜厚度与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),子宫动脉血流(PSV、RI)与治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。试验组与对照组在治疗后1个月、2个月子宫内膜厚度、子宫动脉血流(PSV、RI)比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后3个月子宫内膜厚度试验组较对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),子宫动脉血流(PSV、Rd)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:运用知柏地黄汤加减治疗EMS患者术后使用诺雷得所致围绝经期症状,疗效确切,有效降低KMI评分,并能促进血FSH、LH、E2及子宫内膜厚度恢复。推测其治疗效果是通过该方剂调节下丘脑-垂体-卵巢轴而发挥作用,但具体机制有待进一步动物实验及药理实验来明确。