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第一部分256层螺旋CT对非瓣膜性房颤左房几何结构和功能定量研究目的:采用256层螺旋CT对非瓣膜性房颤与窦性心律患者左心房的解剖结构和功能进行定量测量,分析房颤患者左心房几何结构及功能变化,探讨其临床价值。方法:连续收集我院接受心脏CTA扫描的符合入组标准的房颤患者52例(男性34例,女性18例,平均年龄55.54±10.19岁),同期收集符合标准的窦性心律患者30例(男性15例,女性15例,平均年龄52.47±10.36岁)做为对照组,收集性别、年龄、身高、体重、BMI、BSA等临床资料。将原始图像重建,传至后处理工作站,测量左心房最大前后径(LADmax)、最小前后径(LADmin),左心房最大长径(Da);左心房容积:最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin),左心房前部容积(LA-A)、后部容积(LA-P);左心耳容积(LAAV)。并计算左心房排空分数(LAEF),左心房球形度(LASP),左心房不对称指数(ASI)。对房颤组及对照组临床资料、左心房几何结构和功能等各项指标进行统计学分析。结果:1.房颤组患者身高、体重、BMI、BSA均大于对照组(P<0.05);2.对左心房结构和功能分析,房颤组LADmax,LADmin,LAVmax,LAVmin,LAAV均大于对照组,而LAEF小于对照组(P<0.05);3.对左心房球形度及不对称指数分析,房颤组LA-A,LA-P,LASP及ASI均大于对照组(P<0.05);4.左房球形度与性别,年龄,身高,体重,BSA,Da,LAEF,ASI均无明显相关性。与BMI(r=0.256,P=0.020),LADmax(r=0.525,P=0.000),LADmin(r=0.448,P=0.000),LAVmax(r=0.307,P=0.005),LAVmin(r=0.256,P=0.020),LA-A(r=0.271,P=0.014),LA-P(r=0.357,P=0.001)呈正相关;5.左房不对称指数与性别,年龄,身高,体重,BMI,BSA,LAD max,LADmin,LA-P,LAEF,ASI均无明显相关性。与Da(r=0.419,P=0.000),LAVmax(r=0.378,P=0.000),LAVmin(r=0.297,P=0.007),LA-A(r=0.525,P=0.000)呈正相关。结论:采用256层螺旋CT可以对房颤患者及窦性心律患者左心房的结构和功能进行初步分析及对比,房颤患者左房几何结构发生重塑,左心房功能受到影响。第二部分256层螺旋CT对不同类型房颤左房几何结构重塑及房室舒张功能定量研究目的:采用256层螺旋CT对阵发性(Pa AF)与持续性(Pe AF)房颤左心房几何结构、左心房及心室功能定量测量,比较两种不同类型房颤左房重塑及左室功能变化的特点,进一步探讨其临床价值。方法:连续收集我院房颤患者143例,其中阵发性房颤患者112例:男性73例,女性39例,平均年龄60±13.75岁,持续性房颤患者31例:男性18例,女性13例,平均年龄62±14.00岁,记录身高、体重等临床资料。测量房颤患者左心房径线:最大前后径(LADmax),最小前后径(LADmin);采用心功能软件测量左心房容积:最大容积(LAVmax)及最小容积(LAVmin),左心房前部容积(LA-A)及后部容积(LA-P);左心耳容积(LAAV);左心室容积:收缩末期容积(LVESV)及舒张末期容积(LVEDV)。计算左心房排空分数(LAEF),左心室射血分数(LVEF),左心房不对称指数(ASI)。对两组临床资料、左心房几何结构和左房左室功能指标进行统计分析。结果:1.两组房颤患者临床资料比较,持续性房颤组患者更易伴有心衰史(P=0.024),余两组间各项指标比较差别均未见统计学意义(P>0.05);2.对左心房结构指标分析,持续性房颤组LADmax,LADmin,LAAV,LA-A,LA-P均大于阵发性房颤组(P<0.05),但两组间ASI差异无统计学意义(P>0.05);3.对左心房及左心室容积及功能指标分析,持续性房颤组LAVmax,LAVmin均大于阵发性房颤组(P<0.05),而LAEF,LVEF小于阵发性房颤组(P<0.05),阵发性房颤组患者的LVESV小于持续性房颤组患者(P<0.05),两组间LVEDV未见明显差异(P<0.05)。结论:采用256层螺旋CT对不同类型房颤患者的左心房及左心室定量测量,可以客观反映左房结构重塑及左心室功能,持续性房颤组左房几何重构及房室功能的改变较阵发性房颤组更明显。