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研究背景艾滋病是一种病死率高、危害性大,细胞免疫功能持续受到破坏的慢性传染病,目前在世界范围内仍呈流行蔓延趋势。近年来,随着政府政策扶持救助,免费抗病毒治疗的推广和普及,在很大程度上减缓了疾病进程,延长了 HIV感染者/AIDS 患者(people living with HIV/AIDS,PLWHA)的生存时间。但由于疾病的特殊性,PLWHA产生的一系列心理问题已受到国外卫生心理学领域的关注,尤其是对病耻感的研究。国外已有研究显示PLWHA普遍存在病耻感,病耻感导致了 HIV的监测预防障碍,在艾滋病流行中扮演了重要角色,并影响了其生存质量。目前国内对PLWHA病耻感的相关研究较少,尤其是以调查为基础的实证性研究,为明确实PLWHA病耻感的影响因素,急需要对PLWHA病耻感现状及影响因素进行调查分析,以便为临床制定针对性干预方法和措施提供理论依据。研究目的1.描述PLWHA病耻感现状。2.分析PLWHA病耻感的相关影响因素,为拟定针对性的干预方法和措施提供理论依据。研究方法采用方便抽样,选取2017年01月至2017年04月在南京市第二医院准备或已接受抗病毒治疗的PLWHA人群为调查对象。采用研究者自行设计的一般资料调查表、社会影响量表(SocialImpactScale,SIS)、一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES)、医学应对方式问卷(Medical Coping Modes Questionnaire,MCMQ)、世界卫生组织生存质量简表(Word Health Organization’s quality of life scale-brief form questionnaire,WHOQOL-BREF)心理韧性简表(10-item Cornor-Davidson Resilience Scale,CD-RISC-10)对PLWHA病耻感的影响因素进行调查。采用SPSS19.0软件进行数据统计分析,描述性统计分析社会人口学资料、疾病相关临床资料、病耻感、一般自我效能感、心理韧性、应对方式及生存质量;将病耻感作为因变量,其他影响因素作为自变量进行多元线性回归分析,分析影响PLWHA病耻感的因素。研究结果本次调查研究共发放问卷调查表265份,回收263份,其中有效问卷248份,有效问卷回收率为93.6%。1.针对PLWHA病耻感调查结果显示:社会影响量表总分为(66.06±15.44)分,各维度得分分别为:社会排斥(23.39±6.42)分,经济无保障(8.48±2.47)分,内在羞耻感(15.26±3.26)分,社会隔离(18.93±5.10)分。PLWHA病耻感4个维度得分均高于国外研究,除经济无保障维度外,其他3个维度与国外比较存在统计学意义(P<0.05)。2.PLWHA一般自我效能总分(24.99±7.90)分,显著低于国内常模(t=-3.539,P<0.001);PLWHA心理韧性得分为(25.23±8.37)分,该研究结果与胃肠癌患者心理韧性得分较为相似,与国外常模比较,得分低于常模,差异有统计学意义(t=-4.228,P<0.001)。3.PLWHA生存质量四个维度的得分分别为:生理领域(23.23±4.81)分,心理领域(20.19±4.33)分,社会关系领域(9.83±2.35)分,环境领域(26.31±5.53)分,PLWHA生存质量的四个维度得分均显著低于常模(P<0.001)。4.PLWHA应对方式量表总分为(45.04±5.42)分,其三个维度得分分别为面对(18.06±3.58)分、回避(16.83±2.71)分、屈服(10.15±3.45)分,三个维度得分低于国内常模(P<0.001)。5.PLWHA病耻感的影响因素单因素分析结果显示,患者的年龄、婚姻状况、文化程度、职业、月收入、HIV感染病程、感染途径、并发症、临床分期、CD4T淋巴细胞计数、自我效能、心理韧性、生存质量及应对方式水平不同,其病耻感水平也存在一定程度的差异(P<0.05)。而性别、户籍所在地、宗教信仰及医疗保障没有统计学意义。多因素分析结果显示:文化程度、应对方式以及生存质量是影响患者SIS总分的因素。研究结论1.PLWHA人群普遍存在病耻感,处于中高位,且与诸多因素有关,尤其是文化程度、应对方式以及生存质量三方面。2.文化程度越低,PLWHA感知到的病耻感越强烈,对于文化程度较低的PLWHA人群应加强健康宣教,进行榜样宣传,并给予更多人文关爱;PLWHA人群多选择屈服来应对,这种消极的应对方式会增加病耻感水平。