论文部分内容阅读
背景:乳腺癌转移患者相较于非转移患者会遭遇更多的应激源,如疾病相关的躯体痛苦、多种治疗方式带来的副作用、医疗费用高等问题,她们更有可能产生负性情绪,而情绪的变化受个体情绪调节策略的影响,因此,乳腺癌转移患者的负性情绪及情绪调节策略亟需关注,然而目前国内外关于该方面的研究甚少。目的:本研究旨在调查女性乳腺癌转移患者常见的负性情绪(抑郁、焦虑、担忧)和情绪调节策略(反刍、经验性回避、正念)的现状,并探讨其负性情绪与情绪调节策略的关系。方法:采用横断面研究设计,于2018年4月至2019年6月选取济南市某三级甲等医院乳腺外科病房的乳腺癌转移患者为研究对象。使用一般资料调查表调查患者的基本资料和疾病、治疗情况,使用患者健康问卷抑郁模块(9-item Patients Health Questionnaire Depression Module,PHQ-9)、广泛性焦虑量表(General Anxiety Disorder-7,GAD-7)、宾州担忧问卷(Penn State Worry Questionnaire,PSWQ)调查患者的抑郁、焦虑、担忧情绪。PHQ-9和GAD-7是应用广泛的、信效度良好的可以评估抑郁情绪、焦虑情绪的量表,本研究评估的是抑郁情绪、焦虑情绪,而非临床诊断的抑郁症、焦虑症。根据文献,本研究采用10分分别作为抑郁情绪和焦虑情绪阳性筛查的划界分。使用反刍思维量表(Ruminative Responses Scale,RRS)、接纳和行动问卷第二版(Acceptance and Action Questionnaire-2nd Edition,AAQ-Ⅱ)、简版五因素正念量表(Five Facet Mindfulness Questionnaire-short form,FFMQ-SF)评估患者的反刍、经验性回避和正念三种情绪调节策略。使用描述性统计分析来描述患者的基本资料、疾病及治疗情况、负性情绪和情绪调节策略的现状,采用独立样本t检验和单因素方差分析来比较负性情绪在不同基本资料、疾病及治疗情况间的差异,采用spearman相关分析探讨负性情绪与情绪调节策略之间的相关性,采用分层线性回归分析探讨负性情绪的影响因素。结果:(1)本研究有效填写问卷的乳腺癌转移患者共194人,均为女性,年龄在45岁以上者占70.6%,BMI(>23.9)显示超重或肥胖者占58.2%。淋巴结转移患者有182人,占93.8%,远处转移患者105人,占54.1%。95.8%患者接受化疗,63.4%患者接受放疗,43.8%患者接受内分泌治疗。(2)乳腺癌转移患者的抑郁情绪的平均得分为7.53±4.15分,抑郁情绪的阳性率为21.6%;焦虑情绪的平均得分为5.32±4.99分,焦虑的阳性率为14.9%;担忧的平均得分为43.30±9.86分,反刍平均得分为43.04±10.43分,经验性回避平均得分为23.07±7.27分,正念平均得分为62.97±6.22分。(3)单因素方差分析和分层线性回归分析发现,担忧得分在不同居住地患者间差异有统计学意义(P<0.05),其中县乡居民担忧得分最高。(4)Spearman相关性分析发现,抑郁、焦虑、担忧得分与反刍、经验性回避均呈显著正相关(P<0.05),而与正念呈显著负相关(P<0.05)。(5)分层线性回归的结果显示,反刍(B=0.112,P=0.001)和经验性回避(B=0.151,P=0.002)可以正向预测抑郁情绪,正念(B=-0.148,P=0.001)可以负向预测抑郁情绪;反刍(B=0.061,P=0.049)和经验性回避(B=0.228,P<0.001)可以正向预测焦虑情绪,正念(B=-0.196,P<0.001)可以负向预测焦虑情绪;经验性回避(B=0.585,P<0.001)可以正向预测担忧情绪,正念(B=-0.821,P<0.001)可以负向预测担忧情绪。结论:(1)乳腺癌转移患者的抑郁、焦虑、担忧情绪较为普遍且程度较为严重。(2)乳腺癌转移患者的反刍思维与焦虑、抑郁程度呈正相关,经验性回避与焦虑、抑郁、担忧呈正相关,正念水平与焦虑、抑郁、担忧呈负相关。