目的回顾性分析子宫内膜息肉样腺肌瘤(PA)患者的临床特征、影响因素及预后,分别探讨TPA及APA不同治疗方案的有效性。方法回顾性分析宁夏医科大学总医院及心脑血管病医院2015年1月至2018年6月病理确诊为PA的170例患者的临床资料,按病理分类分为子宫内膜典型性息肉样腺肌瘤(TPA)和子宫内膜非典型性息肉样腺肌瘤(APA)两组。APA组59例,TPA组111例,分析两组病人的临床特征及治疗方案,并随访,所有患者复查盆腔B超,TPA组超声提示宫腔异常者行宫腔镜检查并诊刮送病理检查,APA组中保留子宫者均行宫腔镜检查并诊刮送病理检查,比较不同治疗方案的有效性。利用SPSS 17.0软件进行统计分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验或精确概率法,均数土标准差(x±s)表示,P<0.05为差异有统计学意义,检验水准a=0.05。结果1.临床特征1.1已绝经者,APA组34例(57.6%),TPA组40例(36%),差异有统计学意义。1.2绝境后流血APA组14例(22.2),TPA组8例(7.2),差异有统计学意义。其余表现为月经紊乱、阴道排液、下腹痛、继发性痛经、腹胀、接触性出血或体检发现,均无统计学差异。1.3两组超声检查阳性发现率100%,超声下表现均无统计学差异。1.4两组宫腔镜下阳性发现率100%,宫体占位APA组43例,TPA组99例,差异有统计学意义;表面异形血管APA组8例,TAP组1例,差异有统计学意义,其余宫腔镜下表现及诊断均无统计学差异。2.治疗及预后2.1 APA组宫腔镜下定位刮除术(BPFHL)17例,复发9例(52.9%),宫腔镜下电切术(TCRP)12例,复发1(8.3%),差异有统计学意义。2.2 TPA组BPFHL术59例,复发3例(5.1%),其中1例进展为APA,TCRP 35例,无复发,无统计学差异。2.3 APA组恶变率1.7%,TPA组恶变率0.9%,无统计学差异。APA组复发率16.9%,TPA组复发率2.7%,差异有统计学意义。结论:1.宫腔镜下电切术是子宫内膜典型性息肉样腺肌瘤最佳治疗方法。2.绝经后阴道流血合并宫腔镜下肿瘤表面异形血管为子宫内膜非典型性息肉样腺肌瘤发生的高危因素。3.子宫内膜非典型性息肉样腺肌瘤患者,已绝经者子宫全切术是最有效的治疗方法;而年轻有生育要求者,宫腔镜下电切术可作为首选治疗方法。