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目的:探讨蚌埠医学院第二附属医院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者痰细菌学培养结果及抗生素抗菌活性情况,以指导临床合理使用抗生素,有效控制感染。方法:收集蚌埠医学院第二附属医院呼吸内科病房2012年11月-2014年4月收治的AECOPD患者350例,具有完整的临床资料,其中男192例,女158例,年龄56~92岁,回顾性分析每位患者的痰细菌培养和药敏结果,明确各种细菌构成比和抗生素敏感情况。结果:1.350例AECOPD患者中送检215例,送检率为61.42%,共分离出病原菌154例,61例未检出病原菌,阳性率为71.62%;2.154例菌株中在检出致病菌中革兰氏阴性菌89株,占57.80%,假单胞菌属最多,共分离36株,其次为大肠杆菌21株(13.63%)、肺炎克雷伯杆菌17株(11.03%)、鲍曼不动杆菌15株(8.53%);真菌25例(14.02%),主要真菌为白色念珠菌18例(11.03%);40例(25.97%)革兰阳性细菌。3.亚胺培南、美罗培兰等碳青霉烯类抗生素对革兰阴性细菌最有效,头孢吡肟、头孢哌酮舒巴坦、替加环素对革兰阴性细菌的敏感率次于碳青霉烯类,其中亚胺培南对铜绿假单胞菌敏感率最高,敏感率99.57%,嗜麦芽窄食单胞菌对研究所用抗生素广泛耐药;对革兰阳性菌有效的抗生素为亚胺培南、万古霉素,亚胺培南对金黄色菌敏感率95.65%,万古霉素更对其绝对敏感。4.检出的真菌主要为白色念珠菌,检出对常用的抗真菌药物如氟胞嘧啶、制霉菌素、酮康唑等药物抗真菌活性相对较低,而抗真菌药物氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等药物抗真菌活性较高。结论:1.目前本地区临床上痰标本的送检率和培养率均较低,有待进一步提高。2.AECOPD患者的临床病原菌感染以革兰阴性杆菌为主,革兰阳性球菌也占有一定比例,真菌感染不容忽视。3二代头孢、三代头孢、青霉素类抗革兰阴性细菌活性差,而碳青霉烯类、四代头孢抗菌活性较高;革兰阳性球菌对对青霉素类、二代头孢敏感性差,对氨基糖苷类、四代头孢类、头霉素类敏感性较好,对万古霉素高度敏感;真菌感染对抗真菌药物均较敏感。4.嗜麦芽窄食单胞菌对研究所用抗生素广泛耐药。5.临床应加强病原学检测,根据药物敏感性结果合理选择使用抗菌药。