56例肝炎相关再生障碍性贫血的临床特征及预后因素分析

来源 :北京协和医学院(中国医学科学院) 北京协和医学院 中国医学科学院 清华大学医学部 | 被引量 : 0次 | 上传用户:amoyzhu
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[目的]分析肝炎相关再生障碍性贫血(HAAA)临床特征及预后影响因素。[方法]回顾性研究1992年1月至2011年3月我科收治的56例HAAA患者资料,并分析其临床特征、感染频度及感染相关死亡率、免疫治疗疗效、影响预后的相关因素,包括性别、年龄、肝炎至再生障碍性贫血(AA)时间、起病时外周血CD4+/CD8+淋巴细胞比值、疾病严重程度、是否伴PNH克隆等。所有统计学处理均应用SPSS16.0软件完成。四格表资料分析用卡方检验;总体生存(OS)率用Kaplan-Meier估计法分析;危险因素分析用二分类logistic回归模型分析。[结果]①共收治56例HAAA患者,占同期AA的4.1%,其中超重型再生障碍性贫血(VSAA)29例(51.8%),重型再生障碍性贫血(SAA)18例(32.1%),男48例(85.7%),女8例(14.3%),中位发病年龄17(5-59)岁,肝炎至AA中位时间60(0-360)天,45例(80.3%)为不明原因病毒感染。②确诊AA3月内,33例(58.9%)发生感染,其中,12例(36.4%)因感染早期死亡。③47例行IST,共22例(46.8%)获治疗反应。PNH+HAAA6例,4例经IST或雄激素治疗后获CR。④Kaplan-Meier估计法分析显示,56例HAAA患者2年生存率(61.9±6.8)%,logistic多因素回归分析发现疾病严重程度[OR=0.036 (95%CI: 0.003-0.510), P=0.014], CD4+/CD8+细胞比值[OR=0.019(95%CI:0.001-0.393), P=0.010]为独立预后影响因素。[结论]HAAA多发于青年男性,多为SAA及VSAA,大多数为不明原因病毒感染;早期感染发生率及感染相关死亡率较高;免疫抑制治疗有效率低;及时采取有效治疗措施,提高生存率。
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