目的本研究的目的是针对脊髓损伤伴有膀胱功能障碍的患者在采取常规药物、理疗、膀胱功能训练及护理等基础上试验组加用下肢智能反馈训练系统进行治疗,观察分析治疗前后两组间患者膀胱功能有无差别,进而探讨下肢智能反馈训练系统对脊髓损伤患者膀胱功能的作用及临床应用价值。方法选择经过磁共振成像(MRI)、临床表现及相关检查确诊为脊髓损伤并伴有膀胱功能障碍的40例住院患者,按照随机化原则和就诊时间先后的顺序进行相应分组,40例符合要求并愿意进行该项试验的患者中选取20例作为试验组,另20例患者作为对照组,两组患者两组均进行常规康复治疗,包括:①药物治疗:常规剂量的营养神经药物,存在尿路感染者,根据尿培养及药敏试验结果选用相应抗生素等;②运动疗法和理疗:肌力减弱或丧失肢体的主、被动活动,智能运动训练仪、神经肌肉电刺激、气压治疗仪和电动起立床训练,均为一天两次,每次30分钟;③膀胱功能的护理:由康复护理人员教会患者及其家属定时夹闭导尿管,制定合理的饮水、进食计划,进行排尿意识的训练,学会用伐尔沙耳法(Valsalva法)、克莱台法(Crede法)辅助排尿,同时对患者进行心理护理和健康教育。试验组在上述常规康复治疗的基础上加用下肢智能反馈训练系统进行训练。两组患者于进行该项试验治疗前及治疗四周达到一个疗程后分别进行导尿管膀胱残余尿测定,通过残余尿量多少反映膀胱功能状态。此外根据国际脊髓损伤数据集下尿路功能基本数据集表格记录并收集各组患者治疗前后的尿意、非自主漏尿频率、膀胱排空方法,进行相应比较。最后运用SPSS 17.0统计软件对上述采集的数据进行分析和综合处理,加以总结得出结论。结果40例患者均配合完成试验,未有发生体位性低血压等不良反应,两组患者的性别、年龄经过统计分析无明显差异。试验组和对照组患者膀胱残余尿量治疗前差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均减少,且差异有统计学意义(P<0.05);试验组中有4例恢复尿意,3例膀胱排空方法发生改变,5例非自主漏尿频率发生改变;对照组有2例恢复尿意,1例膀胱排空方法发生改变,2例非自主漏尿频率发生改变。美国脊髓损伤协会(ASIA)损伤程度分级中以上各项观察指标低级患者的恢复数目多于高级患者。结论常规的药物治疗、运动疗法、理疗、膀胱功能训练及护理对促进膀胱功能的改善有一定的帮助,而试验组的数据表明在以上治疗的基础上加用下肢智能反馈训练系统能够进一步恢复膀胱功能。在整个治疗过程中未见患者发生相关不良反应,患者耐受性及适应性较好,有较广阔的应用前景。另外膀胱功能有所恢复的患者中ASIA分级程度低级患者的数目多于高级患者,两者似有相关性,推测ASIA损伤程度分级中低级患者的康复效果可能优于高级患者。