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[背景]肩袖钙化性肌腱炎是一种因为肩袖钙沉积而引起关节周围炎症反应的疾病,以疼痛及活动受限为主要特征。其发病机制尚不明确。治疗方式分为保守治疗及手术治疗,保守治疗方法多样,包括休息、非甾体抗炎药物、肩峰下注射、理疗、体外冲击波治疗和针吸灌洗、针灸等,而手术治疗分为开放手术和关节镜手术,关节镜手术治疗因为其微创性、术后并发症少等优点已成为手术治疗的首选治疗方式。[目的]评估全关节镜下清理肩袖肌腱内的钙化沉积物、肩袖修复和(或)肩峰成形术后的临床疗效和并发症。[方法]本研究纳入2016年3月至2020年6月诊断为肩袖钙化性肌腱炎的患者,根据纳排标准,最终纳入24例患者。患者的一般资料包括年龄、性别、优势侧肩关节、手术侧肩关节、随访时间、手术前症状持续时间、肩峰形态及钙化灶的影像学分类。所有患者术前均接受X线、CT检查,术前、末次随访和健侧肩关节临床评估采用Constant-Murley肩关节功能评分、美国加州大学肩关节评分(University of California Los Angeles shoulder scale,UCLA)、手臂、肩膀和手部残疾评分(Disabilities of the Arm,Shoulder,and Hand,DASH)和美国肩肘外科协会评分(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)。采用视觉模拟评分(Visual analog scale,VAS)进行疼痛评估。此外,患者需对手术满意度进行主观评价,分为非常满意、满意、一般或差。在术后及随访过程中,患者通过X线、CT、MRI评估钙化灶的清除度、是否复发和冈上肌腱修复的效果。记录术中及术后并发症。[结果]随访时间为20.7±10.1月(7-36月)。术后VAS疼痛评分由术前7.6±0.7分明显改善至1.2±0.9分(P<0.001)。术后所有功能评分均有明显改善。Constant评分由术前的49.5±12.7分增加到术后的85.4±6.7分(P<0.001),DASH评分由术前的76.3±11.6分降至术后的44.3±5.1(P<0.001),ASES评分由术前的35.4±9.1分提高到术后的85.7±7.3分(P<0.001),UCLA评分由术前的12.9±3.3分提高到术后的30.0±2.6分(P<0.001)。在主观评价方面,95.8%的患者认为治疗结果为非常满意或者满意(9例,14例),4.2%(1例)的患者认为治疗结果尚可。0例患者认为治疗结果差。尽管患者各项功能、疼痛评分均明显改善,但是仍然低于健侧肩关节的功能、疼痛评分(P<0.001)。术后X线和CT均未见钙化灶残留。70%的患者末次随访使用MRI进行肌腱完整性评估,结果均未见肩袖撕裂。15例患者(62.5%)进行了锚钉缝合修复,9例患者(37.5%)进行了侧侧缝合修复。在末次随访中,侧侧缝合组和锚钉缝合组患者术后功能及疼痛评分的差异无统计学意义(P>0.05)。术中肩峰成形患者19例,未行肩峰成形患者5例,在末次随访中,肩峰成形组和非肩峰成形组患者术后功能及疼痛评分的差异无统计学意义(P>0.05)。术中常规探查盂肱关节,其中肩胛下肌腱及盂肱韧带基本无明显损伤。SLAP损伤较为多见,其中SLAPⅠ-Ⅱ度损伤有15例,予修复;SLAPⅢ损伤2例,予腱固定术;SLAP未见明显异常7例。术后并发冻结肩患者1例(4.2%),经过功能锻炼及非甾体抗炎药治疗后恢复正常。[结论]全关节镜下钙化灶清除、肩袖修复和(或)肩峰成形术均获得了良好的功能结果,但仍较健侧偏低。患者术后肩袖均得到较好的修复,术中采用侧侧缝合或锚钉缝合对功能的影响不大。肩峰成形术不应作为钙化性肌腱炎的常规手术。