目的:了解结节性甲状腺肿的临床特点,提高术前和术中的正确诊断率,总结分析手术适应症,明确最佳的手术方式和范围,减少术后并发症的发生,探讨关于结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的问题。方法:收集2005年1月至2007年12月期间在湘雅医院普外科住院的结节性甲状腺肿手术患者的临床资料进行回顾性分析,采用SPSS10.0软件对数据进行统计分析。结果:该组病例的男女比例为1:5.7,平均年龄46±12岁。B超多发结节308例占72.8%,273例位于双侧占64.5%;结节性甲状腺肿合并甲状腺癌在B超钙化的发生率上明显高于单纯结节性甲状腺肿;结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的病人39例B超检查结果中,显示癌变位于单侧孤立结节的有24例(61.5%)。结节性甲状腺肿合并甲状腺癌在TGA阳性率上明显高于单纯结节性甲状腺肿。术前结节性甲状腺肿的正确诊断率为82.8%,而结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的正确诊断率仅为10%(4/40)。行甲状腺叶患侧次全切除术93例占21%,甲状腺叶患侧全切除术332例占75.1%,两者在术后并发症的发生率无统计学差异;再次手术的术后并发症发生率(6/49)明显高于首次手术(14/393);术中未显露喉返神经行程的术后声嘶发生率(5/82)明显高于术中显露喉返神经行程(3/360)。40例合并甲状腺癌病人中有39例术中快速冰冻切片检查发现癌变,准确率97.5%。结论:①对结节性甲状腺肿中出现B超钙化,不论是否为沙砾样钙化,应警惕合并恶变可能,及时手术治疗。②对双侧多发结节中出现单侧孤立结节应加以注意,警惕其合并恶变可能。③结节性甲状腺肿手术应重视首次手术,行术中喉返神经探查,以减少术后并发症的发生。④术中应常规行冰冻切片快速病理检查。