论文部分内容阅读
目的：本研究旨在通过检测120例老年进展期胃癌（gastric cancer，GC）患者肿瘤组织中Her-2、Ki67、P53的表达状态，研究其与老年患者性别、烟酒史、病理分化程度、体能状态、病变位置的关系，进而探讨Her-2、Ki67、P53的表达状态与老年进展期胃癌患者预后的相关性。 方法：研究分析2014年1月～2016年12月陕西省肿瘤医院诊疗的老年（年龄≥60岁）进展期、非手术GC患者120例。收集患者肿瘤病理组织标本，采用免疫组化法检测病理标本中Ki67、P53的表达并参照2011版《胃癌HER2检测指南》首选IHC法检测患者病理组织标本中Her-2的表达状态；统计患者化疗有效率、疾病无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。对患者临床资料、病理特征进行统计分析，研究其临床病理特征与预后的相关性。末次随访时间至2016年12月31日。所有数据均采用SPSS19.0进行统计学分析。 结果：1、Her-2阳性患者26例，阳性率为：21.7%，Ki67阳性患者84例，阳性率84%，P53阳性患者68例，阳性率57%。Her-2、 Ki67、P53的表达状态和患者的性别、烟酒史、病变的位置及PS评分无统计学相关性（p＞0.05），而P53与老年进展期胃癌病理分化程度有统计学相关性（p＝0.033）。2、Her-2阳性表达的患者化疗有效率为26.4%,中位生存期7个月，其1年的生存率为7.59%，而Her-2阴性患者则分别为33.3%，10个月和29.79%。Her-2阴性表达患者较阳性患者有更好的化疗疗效，同时生存期也较长，这两者之间的差异有统计学意义（p＜0.05）；3、120例患者中P53阳性表达的高中分化患者阳性率高于低分化癌，其生存期较阴性表达者短，而Ki67表达状态和总生存期未表现出相关性；4、老年进展期胃癌患者Her-2与Ki67阳性表达之间无相关性，Her-2与P53阳性表达之间、Ki67与P53阳性表达之间存在统计学相关性；5、PS评分、分化程度是其独立预后相关因素，Her-2有独立预测预后的趋势（p＝0.048）。 结论：1、Her-2的表达状态与患者性别、病变位置、体能状态、肿瘤分化程度均无相关性；2、Her-2阴性患者总生存期高于Her-2阳性患者，Her-2阳性可作为老年进展期胃癌患者判断预后的参考指标；3、Ki67表达状态与患者性别、病变位置、体能状态、肿瘤分化程度均无相关性，胃癌患者组织中Ki67表达状态和总生存期未表现出相关性；4、P53表达状态与患者性别、病变位置、体能状态、均无相关性，但和肿瘤分化程度具有相关性，且P53表达状态与患者总生存期具有相关性；5、老年进展期胃癌患者Her-2与Ki67阳性表达之间无相关性，Her-2与P53阳性表达之间、Ki67与P53阳性表达之间存在统计学相关性，联合检测Her-2、P53表达状态则可以预测老年进展期胃癌患者预后；6、PS评分、分化程度是其独立预后相关因素，HER有独立预测预后的趋势。