研究背景：肥胖是一种与生活方式密切相关的营养性疾病,它与当今人们生活水平的提高,饮食结构的改变,高脂、高糖、高胆固醇食物的摄入增多及体力活动和体育运动的减少等方面具有一定的相关性。近年来,青少年肥胖问题日趋严重。根据国际肥胖专家工作组(international obesity taskforce, IOTF)提供的数据及世界卫生组织(WHO)的疾病负担报告,全球青少年超重和肥胖率已接近10%。不同国家与地区之间青少年肥胖率存在明显的差异,尽管发展中国家青少年肥胖率低于发达国家,但增长速度较快。近10年来,发展中国家青少年肥胖迅猛增长的趋势已逐渐引起人们的关注。由于青少年肥胖与许多成年期慢性病如高血压、高脂血症、糖尿病、动脉粥样硬化性心脑血管疾病密切相关,因此,青少年肥胖已成为了一个必须重视的公共卫生问题。1985年、1991年、1995年和2000年开展的4次全国学生体质与健康调研结果显示,1985年大城市男女超重、肥胖检出率略高于1%,肥胖率0.1%-0.2%；1985年以后,超重、肥胖率都成倍上升,7-18岁男女超重率分别从1991年的0.6%和0.9%增至2000年的11.7%和6.8%；1995-2000年期间各年龄段增幅均在50%左右。表明我国儿童、青少年超重及肥胖率逐年增长,并呈现加速上升的趋势,这一现象在大城市表现尤为突出。随着人民生活水平的提高和健康理念的逐渐改变,肥胖问题不单成为了公众日常生活关注的焦点问题之一,也吸引了学术界对肥胖的相关问题开展广泛研究。相关的研究表明,在儿童、青少年时期采取超重和肥胖的预防措施,对防止成年期肥胖及其相关疾病的发生具有重要意义。基于此,本研究拟以阳江市某中学的青春期学生为研究对象,在了解其肥胖的发生情况及其影响因素的基础上,采用针对性的干预措施,并且对干预的效果进行评价,以期能为制定青少年肥胖防治对策和措施提供科学依据。目的：1.了解青春期学生肥胖的发生情况及其影响因素。2.评价调整健康教育、调整饮食方案、开设健身操课程和个体化的饮食及运动指导等干预措施的效果。方法：1.研究方法：利用现况调查的方法了解某中学青春期学生肥胖的发生情况及其影响因素；利用实验流行病学的方法对各组对象进行研究,并评价健康教育、调整饮食方案、开设健身操课程和个体化的饮食和运动指导等干预措施的效果。2.研究对象：采用分层整群抽样的方法,抽取阳江市某所中两个年级学4个班级16-17岁学生共572人,其中女同学270人,男同学302人。所有学生均经过健康状况检查,结果显示无现患疾病。3.超重、肥胖判定标准：超重、肥胖判定标准,采用中国肥胖问题工作组(WGOC)推荐的中国人体质指数[(BMI)=体重(kg)/身高的平方(m2)]分类标准,BMI<18.5kg/m2为体重过低；18.5kg/m2≤BMI<24.Okg/m2为体重正常；24.Okg/m2≤BMI<28.0kg/m2为超重；BMI≥28.0kg/m2为肥胖,同时排除由于内分泌系统及中枢神经系统疾病及药物所致肥胖。其中,体重测量采用标准体重秤进行测量,精确度为0.1kg；身高测量采用SZF—1型的身高坐高计进行测量,精确度为0.1cm。4.干预方法：4.1健康教育采用集中上课；以及发放宣传资料宣传肥胖的发病因素、肥胖对健康的危害、和预防肥胖的方法；利用多媒体的教学手段举行健康知识讲座、座谈、知识竞赛等活动。4.2调整饮食方案主要是调整食物的数量、进食的次数及食物的种类等方面。要求肥胖学生中午在学校食用营养午餐,早、晚餐在家食用,并对学校营养午餐进行监督；指导家长为其合理配制早、晚餐；严格控制小食品、油炸食品、含糖饮料及快餐摄入。4.3开设健身操课程在学校开设健身操课程,安排健身老师每天带学生跳操1小时30分钟。4.4个体化的饮食和运动指导要求肥胖学生填写饮食和运动自我管理手册,记录有关生活方式、饮食习惯及运动等方面的详细情况。干预小组根据每个肥胖青少年的体重变化和运动及饮食行为特点,开具个人健康教育及行为指导处方。5统计方法使用SPSS16.0统计软件包对全部资料进行分析处理。具体的统计方法：定性资料采用R×C表的卡方检验进行分析；两组定量资料的比较,先进行方差齐性检验,方差齐采用两独立样本的t检验进行分析,方差不齐采用t’检验。当P<0.05时,视为差异具有统计学意义。结果：1.基本情况共调查学生572名,放问卷572份,回收有效问卷551份(有21份调查表填写不完整),有效率为96.6%,经统计,肥胖组51份,非肥胖组468份(非肥胖儿童共500人,其中营养不良等原因造成体重过低32人,视为病态而被剔除。)。男性肥胖检出率(9.8%)略高于女性肥胖检出率(8.5%),但是两者的差异没有统计学意义(χ2=0.308P=0.579)2.患病因素2.1肥胖家庭史经显著性检验青少年肥胖与父亲肥胖,差异具有统计学意义(χ2=5.55,P=0.018)；与母亲肥胖,差异具有统计学意义(χ2=7.982,P=0.005)。父母肥胖者,其孩子患青少年肥胖的危险性较高。2.2饮食习惯不良的饮食习惯对青少年单纯性肥胖的发生影响较大,其中高热量饮食(x2=5.09,P=0.024,进食速度快(χ2=7.77,P=0.005)、暴饮暴食(x2=12.29,P=0.050)这3个因素在肥胖及非肥胖学生中的分布有显著性差异。2.3运动因素以每天户外运动时间≤1h和>1h2为标准进行分析比较,结果显示肥胖组和非肥胖组学生每天户外运动时间无明显的统计学差异(χ2=0.23,P>0.05)。3.干预结果3.1基本情况实施健康教育干预措施前后,所有肥胖青少年的健康知识知晓率都有所提高。3.2不良行为习惯改善情况实行干预措施后,所有肥胖青少年不良饮食习惯及缺乏运动等危险因素较干预措施前有明显改善,干预后,肥胖青少年体力活动比例提高了83.0%,早餐进食比例提高了62.8%,油炸食品摄入比例下降了59.4%,睡前进食比例下降了7.9%,膳食结构不合理比例下降了62.8%,暴饮暴食比例下降了25.5%,吃西式快餐比例下降了21.6%,进餐速度快的比例下降了23.6%。3.3身体形态指标的变化经过10个月的有氧运动减肥干预,男同学体质指数由干预前的(28.5±0.19)下降至干预后的(25.5±0.48),女同学体质指数由干预前的(28.4±0.50)下降至干预后的(25.9±0.36)。结果,干预后的男女同学身体形态指标与干预前比较差异均有统计学意义(P(0.05)。干预前后单纯性肥胖男、女学生身高、BMI之间进行比较差异有统计学意义(t=4.185,P<0.001；t=16.358,P=0.031)；干预前后单纯性肥胖男、女学生体重之间进行比较差异有统计学意义(t=17.506,P=0.283)。结论1.本次调查发现,和非肥胖组相比,肥胖组学生有进食速度快、暴饮暴食及高热量饮食等不良饮食行为,这些不良饮食行为会导致青少年摄食量及热含量增加,两组分布差异有统计学意义。2.调查结果显示,学生及其父母对平衡膳食知识的知晓率较低,经过健康教育后,健康知识问卷测试分数明显提高,学生及其父母均能认识到肥胖导致的各种后果,要做到科学减肥,必须提高卫生意识,实现知识一信念一行为的转变,即首先正确认识肥胖,了解肥胖有关的健康知识,建立起积极、正确的信念与态度,才有可能主动地形成有益于健康的减肥行为,才能有效控制青少年肥胖的发生,提高肥胖青少年的生存质量,为预防成年期多种非传染性慢性病的发生奠定坚实的基础。本研究51名学生通过实施调整饮食方案、开设健身操课程和个体化的饮食和运动指导等干预措施后,取得了较好的效果。