论文部分内容阅读
背景：口腔溃疡是常见的口腔黏膜溃疡类疾病,其患病率高达20%左右,居口腔黏膜病首位。口腔溃疡病因复杂,存在明显的个体差异,目前认为是多因素综合作用的结果。其治疗多通过局部治疗结合全身治疗延长间歇期,缩短发病期,减少复发促进愈合为原则。在各种治疗方法中,激光是局部治疗中常用的理疗方法之一。从1960年第一台红宝石激光问世以来,激光已被广泛用于医学各个领域。根据激光对生物组织的反应分为强激光和弱激光。当弱激光照射时其能量小,对生物组织的作用主要是生物刺激效应,即促进伤口愈合、止痛等,但亦有研究显示弱激光并不具有上述功能。结果的不一致性主要在于所用激光参数不同,如每次照射的时间、激光治疗的频率。因此有必要对激光的使用参数进行系统研究。并且激光止痛机制尚不清楚目前多认为是激光照射可使组织内止痛物质β-EP释放增加,5-HT含量降低等综合作用下产生镇痛效果。低功率半导体激光为弱激光是治疗口腔溃疡的主流激光,其常用的波长为650nnm和810nm。因此本实验主要研究的是低功率半导体激光对口腔溃疡的影响。目的：本实验通过建立口腔溃疡动物模型,从愈合时间和止痛效果两方面分别比较650nm和810nm两波长半导体激光治疗口腔溃疡的疗效,以选出两波长治疗口腔溃疡各自的有效最适剂量及了解激光止痛机制,为半导体激光治疗口腔溃疡提供理论依据,以便指导临床工作。材料和方法：1、体重2-2.5 kg健康的新西兰大白兔54只,雌雄各半,随机抽取2只正常饲养不予任何处理作为正常对照组。其余52只兔子进行双侧口腔溃疡模型的建立,48h后随机取2只建模兔和2只正常兔处死,取口腔黏膜组织进行病理学观察判断建模是否成功。将建模成功的50只大白兔随机分为5组,每组10只。自身对照：口腔黏膜一侧溃疡激光照射,一侧溃疡不进行任何处理自然愈合。激光参数810nm 100mw组,810nm 300mw组,810nm 500mw组,610nm 100mw组,610nm 200mw组。激光治疗分别在距溃疡面2mm处给予垂直照射,每日一次,每次lmin,连续3d。末次治疗24h后每组处死4只大白兔,取口腔黏膜溃疡组织进行组织病理学切片,其余大白兔进行溃疡愈合时间的观察。2、健康的新西兰大白兔34只建立口腔溃疡动物模型,将建模成功的大白兔进行分组(n=6),自身对照。治疗侧作激光治疗,连续3d。溃疡侧不作处理。激光末次照射后24h处死大白兔取口腔黏膜溃疡组织用放免法和酶免法分别检测p-EP和5-HT的含量变化,检测激光的止痛效果及验证β-EP及5-HT在激光镇痛中的作用。结果：1、愈合天数810nm 100mw激光侧(10.17±2.04),溃疡侧(10.54±2.07)；810nm 300mw激光侧(7.51±1.05),溃疡侧(9.62±1.21)；810nm 500mw激光侧(9.64±2.25),溃疡侧(10.68±1.96)；650nm 100mw激光侧(9.83±1.47),溃疡侧(10.83±2.03)；650nm 200mw激光侧(7.67±1.37),溃疡侧(11.33±1.63)。810nm 300mw,650nm 200mw激光侧与溃疡侧差异有统计学意义(p<0.05),其余各组激光侧与溃疡侧溃疡愈合时间无明显差异。2、各实验组激光侧与溃疡侧β-EP含量,均显著高于正常组,差异有统计学意义,激光侧与溃疡侧之间差异无统计学意义。各实验组激光侧与溃疡侧5-HT含量与正常组相比差异无统计学意义,激光侧与溃疡侧之间差异亦无统计学意义。结论：1、激光治疗侧均比溃疡侧愈合期提前,其中810nm 300mw,650nnm 200mw激光组的愈合时间最短。本研究证实了一定剂量范围内激光照射辅助治疗口腔溃疡能达到较好的治疗效果。2、动物试验显示溃疡局部组织中β-EP的量增加,但激光照射并未使口腔溃疡局部组织中β-EP释放增多。5-HT的量在建模及治疗前后均无明显变化。因此有关激光止痛参数及机制仍需进一步研究。