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目的：对比评价超声定位和体表异感定位肌间沟臂丛神经阻滞在肥胖病人的上肢手术中的临床效果。方法：随机选取吉林大学第二临床医院2012年9月至2013年9月入院,拟通过肌间沟臂丛神经阻滞进行上肢手术的肥胖患者62例,患者ASA分级在Ⅰ～Ⅱ级,BMI指数在30kg/m2以上。将其随机分为两组：超声引导定位的臂丛神经阻滞组,即超声组(U组),和经体表异感定位的臂丛神经阻滞组,即对照组(C组),每组各31人。U组采用超声引导的平面内显像技术进行对肌间沟臂丛神经的麻醉阻滞,C组采用传统的体表异感定位法进行对肌间沟臂丛神经的麻醉阻滞。局麻药采用浓度为0.5%的罗哌卡因。记录操作完成所需要的时间,桡神经、尺神经、正中神经阻滞的起效时间及阻滞完善率、麻醉药的用量,麻醉效果和并发症。结果：1.臂丛神经各主要分支麻醉阻滞起效时间为：U组尺神经(7.3±2.4)min,C组(19.3±3.2)min；U组桡神经(4.7±3.6)min,C组(14.2±1.9)min；U组正中神经(5.6±1.8)min,C组(16.0±2.2)min。U组的麻醉阻滞起效时间均显著短于C组,有统计学意义(P<0.05)。2.U组在三个臂丛神经主要分支(桡神经、尺神经和正中神经)的阻滞成功率分别为96.8%、93.5%、96.8%,C组分别为48.4%、61.3%和77.4%。U组成功率明显高于C组,有统计学意义(P<0.05)。3.U组局部麻醉药物使用剂量为(16.4±2.1)ml,C组为(27.2±2.8)ml,U组药物使用量明显低于C组,有统计学意义(P<0.05)。4.U组的优和良的麻醉效果远远高于C组,而差的麻醉效果远远低于C组,成功麻醉率也明显高于C组,有统计学意义(P<0.05)。5.U组31例患者只有1人发生血管刺破；C组刺破血管者10例,局麻药毒性反应者1例,发生Horner综合征者3例。U组并发症和不良反应发生率均明显低于C组,有统计学意义(P<0.05)。结论：超声引导肥胖患者的臂丛神经阻滞可以精确的定位,提高阻滞成功率,缩短起效时间,减少并发症。