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目的冠心病是一类复杂性疾病,其病理生理过程较为复杂,目前认为是遗传因素和环境因素相互作用的结果,并且与年龄、吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压等危险因素相关。本研究旨在通过对上海地区冠心病患者进行回顾性分析,探讨可能影响冠心病发病及预后的危险因素,以期对冠心病防治起到积极作用。方法回顾性分析2009年1月至2009年12月期间在上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科接受冠脉造影的患者,并对确诊冠心病患者进行为期6年的随访。所有入选患者记录其入院时的一般情况、实验室数据、影像学检查、冠脉造影情况、治疗方案等资料,并通过电话随访,随访终点为主要心血管不良事件。所有资料通过SPSS 22.0分析,采用logistic回归分析影响冠心病发病的危险因素,采用COX回归分析影响患者预后的危险因素。结果共入选患者756例,其中冠心病组576例,非冠心病组180例。Logistic回归分析提示,男性冠心病发病率明显高于女性(P=0.004,RR=1.972,95%CI:1.240-3.138);年龄、吸烟、血清总胆固醇和肌酐水平与冠心病发病呈正相关(分别P=0.003,RR=1.371,95%CI:1.115-1.686、P=0.01,RR=1.923,95%CI:1.168-3.165、P=0.034,RR=1.238,95%CI:1.016-1.509、P=0.02,RR=1.138,95%CI:1.021-1.269);而血清HDL-C水平与冠心病发病呈负相关(P=0.013,RR=0.448,95%CI:0.239-0.842)。对576例确诊冠心病患者进行随访,平均63.32±26.35月,期间有224例(38.9%)发生MACE事件。COX回归分析发现,高舒张压、高龄、既往心肌梗死史、合并糖尿病史患者的MACE事件发生率显著增加(分别p=0.050,HR=1.145,95%CI:1.000-1.312,p=0.046,HR=1.197,95%CI:1.003-1.428、p=0.024,HR=1.401,95%CI:1.046-1.877、p<0.001,HR=1.824,95%CI:1.370-2.429),而长期接受标准抗血小板药物治疗可明显减少MACE事件的发生(p=0.024,HR=0.713,95%CI:0.532-0.956);同样,eGFR越高,患者的MACE事件发生率越低(p=0.025,HR=0.903,95%CI:0.825-0.987)。结论冠心病发病及预后与多种危险因素相关。男性、吸烟史、高龄、高胆固醇血症、血肌酐异常是诱发冠心病的危险因素;而HDL-C可能是一个降低冠心病发病风险的保护性因素。并且,高舒张压、高龄、既往心肌梗死史、合并糖尿病患者的远期心血管不良事件发生风险明显升高,而长期接受标准抗血小板药物治疗、高eGFR可明显改善患者预后。因此,对于冠心病高危患者,应按照指南,积极控制血压、血糖、血脂、戒烟,严格做好冠心病一级预防,降低冠心病发病风险。而确诊冠心病患者若无禁忌症,应坚持抗血小板药物治疗,认真做好二级预防。同时,在冠心病治疗过程中应密切关注患者肾功能,后者可能是一个影响冠心病长期预后的重要因素。