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背景急性心肌梗死(AMI)是严重威胁人类健康的重要疾病,而AMI后慢性心力衰竭(CHF)是幸存患者的主要临床并发症。研究表明心室重构是CHF的发病基础。心室重构是一个复杂的病理生理过程,肾交感神经系统激活在此过程中具有重要作用。氧化应激是心室重构的重要起始因素,对CHF的发生、发展也具有重要影响。去肾交感神经术(RDN)是治疗难治性高血压一种新的手段,相关研究显示其对左室肥厚、室性心动过速、睡眠呼吸暂停低通气综合征等高交感神经活性的其他疾病也有治疗作用。目的本研究旨在观察RDN对犬心肌梗死(MI)后心肌氧化应激和心室重构的影响。方法明胶海绵栓塞法制作AMI模型。将18只健康犬随机分为3组:假手术组(n=6):只行冠脉造影检查,1周后行肾动脉造影;心肌梗死组(MI组,n=6):建立MI模型后1周只行肾动脉造影;RDN组(n=6):建立MI模型后1周行RDN治疗。4周后通过超声心动图测量各组犬左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、短轴缩短率(FS);测定心率(HR)、左室收缩压(LVSP)、左室舒张末压(LVEDP)等血流动力学参数。通过RT-PCR方法检测心肌p47phox m RNA相对表达量,并检测心肌氧化应激指标:丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)和抗超氧阴离子自由基(ASAFR)活性。免疫组化法检测肾脏酪氨酸羟化酶(TH)相对表达量。通过肌氨酸氧化酶法检测术后血清肌酐水平,评估手术安全性。结果MI后4周,与假手术组比较,MI组和RDN组LVEF、FS和LVSP均降低(均P<0.05),而LVEDD、LVESD、LVEDP均增加(均P<0.05);RDN组与MI组相比,LVEF增加(P=0.028),LVEDD和LVESD降低(均P<0.05),而FS和LVSP没有统计学差异(P=0.092/0.931)。三组之间HR没有统计学差异(P=0.621)。MI组和RDN组梗死周边区心肌组织SOD活力较假手术组降低(P<0.001),而ASAFR活性、MDA含量和p47phox m RNA相对表达量增加(P<0.05);RDN组与MI组相比SOD活力增加(P<0.05),而ASAFR活性、MDA含量和p47phox m RNA相对表达量减少(均P<0.05)。与MI组相比,RDN组肾脏TH阳性神经相对表达量减少(P<0.05)。假手术组、MI组和RDN组血清肌酐值两两比较均无统计学差异(P=0.706)。结论RDN可以降低犬MI后心肌氧化应激水平、延缓心室重构、改善心功能、降低肾交感神经活性,并且对肾功能没有明显影响。