安氏Ⅰ类早期恒牙(牙合)拔牙矫治对上气道形态和舌骨位置影响的研究

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目的通过X线头影测量方法评估比较安氏Ⅰ类错畸形早期恒牙(牙合)正畸治疗前后拔牙矫治与非拔牙矫治方式对上气道形态及舌骨位置的影响,探讨安氏Ⅰ类年轻恒牙(牙合)正畸拔牙矫治方式对上气道形态和舌骨位置影响的相关关系,进而对正畸临床矫治的实施进行指导。方法选择从2015年到2018年的就诊于宁夏回族自治区人民医院口腔正畸科就诊的正畸患者的选取60名早期恒牙(牙合)安氏Ⅰ类错(牙合)畸形矫正治疗的患者,收集和分析所有治疗患者的良好病程记录。根据矫治方案设计分为两组:第一组正畸矫治方案设计未减数拔牙的30例患者(男性13例,女性17例)的X线头颅定位侧位片。第二组为正畸矫治方案设计经典拔除四个第一前磨牙的患者30例(男性14例,女性16例),所有受试者年龄从10到13岁(平均年龄11.2?±?0.7岁)。对其治疗前后上气道形态及舌骨位置进行X线头影测量,测量、对比安氏Ⅰ类早期恒牙(牙合)正畸治疗前后拔牙与否对上气道形态及舌骨位置的影响。结果1.非拔牙组上气道形态治疗前后测量项目进行组内比较:仅反应腭咽段的指标PNS-UPW增大及反应口咽段的指标U-MPW减小,治疗前后差异有统计学意义(p<0.05);其余反应非拔牙组上气道形态的指标治疗前后差异无统计学差异(p>0.05)。2.非拔牙组舌骨位置治疗前后测量项目进行组内比较:反应舌骨垂直向的指标H-FH增大及反应矢状向的指标H-VL减小,治疗前后差异有统计学意义(p<0.05);其余反应非拔牙组舌骨位置的指标治疗前后差异无统计学差异(p>0.05)。3.拔牙组上气道形态治疗前后测量项目进行组内比较:反应腭咽段的指标PNS-UPW增大,SPP-SPPW治疗后减小,反应口咽段的指标U-MPW减小,治疗前后差异有统计学意义(p<0.05);其余反应拔牙组上气道形态的指标治疗前后差异无统计学差异(p>0.05)。4.拔牙组舌骨位置治疗前后测量项目进行组内比较:仅反应舌骨垂直向的指标:H-MP治疗后增大,差异有统计学意义(p<0.05);其余反应拔牙组舌骨位置的指标治疗前后差异均无统计学意义(p>0.05)。5.非拔牙组与拔牙组治疗前后上气道形态测量项目进行组间比较:治疗前各测量项目进行两组间比较仅反应口咽段的指标TB-TPPW差异有统计学意义(p<0.05),其余反应鼻咽段、腭咽段、喉咽段的指标差异均无统计学意义(p>0.05);治疗后各测量项目进行两组间比较仅反应腭咽段的指标PNS-UPW差异有统计学意义(p<0.05),其余反应鼻咽段、腭咽段、喉咽段的指标差异均无统计学意义(p>0.05)。6.非拔牙组与拔牙组治疗前后舌骨位置测量进行组间比较:治疗前、治疗后拔牙组与非拔牙组两组反应舌骨位置的数据对比,反应舌骨垂直向及矢状向的指标均无统计学差异(p>0.05)。结论1.对于安氏I类错颌畸形早期恒牙(牙合)患者而言,进行减数四颗第一前磨牙的正畸治疗方式,拔牙矫治不会对上气道矢状径大小较短时间内产生明显变化;2.减数四颗第一前磨牙的正畸治疗方式对安氏I类错颌畸形早期恒牙(牙合)患者舌骨位置无明显影响。
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