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目的比较研究慢性心力衰竭各中医证型与正常对照组甲状腺激素水平的差异性,从中探索甲状腺激素水平变化与证候类型的相关性,同时为临床判断病情的轻重提供一定的参考。方法选取符合纳入标准的慢性心力衰竭患者201例,采用中医四诊的方法,收集患者的基本资料,以及既往病史、临床症状、舌脉之象等临床资料,把临床症状、舌脉之象作为依据,根据《中药新药临床研究指导原则》,对患者进行辨证。201例分为心肺气虚证、气阴两亏证、气虚血瘀证、心肾阳虚证、阳虚水泛证、痰饮阻肺证、阴竭阳脱证共7组。由一名有经验的心脏B超医生进行彩色多普勒超声测量左室射血分数(LVEF)。上述各证型组的心衰患者201例及对照组30例为研究对象,采用放射免疫法,测定T3、T4、FT3、FT4、TSH、rT3、Tg、TGAb、TPOAb。收集数据,整理观察表,建立数据库。采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析,所有数据计量资料以均数士标准差(x±s)表示,计量资料比较采用t检验、方差分析,计数资料比较采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果1.慢性心力衰竭各中医证型组心功能分级的比较。心功能分级在各证型组间比较有统计学意义(P<0.05),表明心功能渐差分别为：气阴两亏证—心肺气虚证—痰饮阻肺证—气虚血瘀证—心肾阳虚证—阳虚水泛证—阴竭阳脱证。2.慢性心力衰竭组与正常对照组间甲状腺激素水平的比较。慢性心力衰竭组FT3水平比正常对照组有明显下降,比较具有显著性差异(P<0.05)；rT3比正常对照组有明显上升,比较具有显著性差异(P<0.05)；两组间T3、T4、FT4、TSH、Tg、TGAb、TPOAb水平比较无明显差异(P>0.05)3.慢性心力衰竭各中医证型组与正常对照组间甲状腺激素水平的比较。阴竭阳脱证组T3下降水平与正常对照组比较具有显著性差异(P<0.05)；FT3水平按气阴两亏组—心肺气虚组—痰饮阻肺组—气虚血瘀组—心肾阳虚组—阳虚水泛组—阴竭阳脱组的顺序逐渐降低,其中以心肾阳虚组、阳虚水泛组、阴竭阳脱组下降最为明显,与其余4证型组比较具有显著性差异(P<0.05)；rT3水平按上述顺序逐渐上升,其中以阳虚水泛组、阴竭阳脱组最为明显,且这两组与正常对照组比较具有显著性差异(P<0.05)；各组间T4、FT4、TSH、Tg、TGAb、TPOAb水平比较无明显差异(P>0.05)。4.不同心功能分级组之间甲状腺激素水平的比较。FT3下降水平在各心功能分级组间比较具有显著性差异(P<0.05)；rT3上升水平心功能Ⅳ级组对比心功能Ⅱ级组,具有显著性差异(P<0.05)；余检测指标在各组间比较无明显差异(P>0.05)。结论1.CHF患者血清FT3水平较正常人显著下降,比较具有显著性差异(P<0.05)；rT3水平较正常人明显上升,比较具有显著性差异(P<0.05)。2.CHF患者中心肾阳虚证、阳虚水泛证、阴竭阳脱证3组FT3下降最为明显,与其余4证型组比较具有显著性差异(P<0.05)；rT3在阳虚水泛证、阴竭阳脱证组上升最为明显,两组与正常对照组比较具有显著性差异(P<0.05)。