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第一部分数字钼靶X线摄影乳腺肿块形态及边缘征象对良、恶性病变的诊断价值目的:探讨数字钼靶X线摄影“形边征”对乳腺肿块性病变良、恶性的定性诊断价值。方法:74例乳腺肿块患者,均为女性,年龄19～80岁,平均年龄49.2岁,良性36例,恶性38例,对钼靶X线摄影显示乳腺肿块的“形边征”进行分析。具有深分叶和/或毛刺的肿块归为恶性“形边征”组,无深分叶又无毛刺的肿块归为良性“形边征”组。结果:采用“形边征”诊断乳腺良、恶性病变的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为89.47%、91.67%、90.54%、91.89%、89.19%。以2cm为分界,病变大小对依靠“形边征”定性良恶性病变准确性无明显差别(P＞0.05)。以40岁为分界,恶性病变组:≥40岁患者89.47%,＜40岁10.52%。≥40岁依靠良、恶性“形边征”对肿瘤定性诊断准确性分别为76.92%、93.94%;＜40岁,依靠良性“形边征”诊断良性病变的准确性为87.50%,依靠恶性“形边征”诊断恶性病变的准确性为25.00%,两者之间差别有统计学意义(P＜0.05)。结论:数字钼靶X线摄影乳腺肿块“形边征”可作为乳腺肿块性病变定性诊断的一种参考,其简单易行,具有非常大的临床价值。第二部分数字钼靶X线摄影与彩色多普勒超声成像对乳腺肿块性病变的诊断价值目的:评价数字钼靶X线摄影、彩色多普勒超声成像及二者联合应用在乳腺肿块性病变中的定性诊断价值。方法:73例乳腺肿块性病变,均为女性,年龄16～80岁,中位年龄47.3岁,其中良性24例,恶性49例。所有病例均行数字钼靶X线和彩色多普勒超声检查,两者单独及联合诊断并与病理结果对照。结果:对73例乳腺肿块性病变的定性诊断,数字钼靶X线摄影诊断恶性病变的敏感性、特异性及准确度分别为89.80%、75.00%及84.93%,彩色多普勒超声的为85.71%、83.33%及84.93%,二者联合检查的为95.92%、91.67%及94.52%。彩色多普勒超声在诊断Ⅰ型及Ⅳ型乳腺病变上较钼靶具有明显的优势(P＜0.05),钼靶在诊断Ⅱ、Ⅲ型的乳腺病变时准确性(62.50%)高于彩色多普勒超声(45.00%),但两者差别无统计学意义(P＞0.05)。彩色多普勒超声以血流阻力指数(RI值)≥0.7为分界诊断良、恶性病变具有统计学意义(P＜0.05)。结论:联合应用数字钼靶X线摄影检查和彩色多普勒超声成像可提高乳腺肿块性病变的定性诊断准确率。第三部分3.0T MRI与数字钼靶X线摄影对乳腺良、恶性病变的定性价值比较目的:比较3.0T MRI与数字钼靶X线摄影对乳腺良、恶性病变的定性诊断价值,进一步探讨3.0T MRI在乳腺病变诊断上的优势。方法:回顾性分析187例乳腺病变患者的影像资料,所有患者均为女性,年龄16～80岁,平均年龄47.8岁。全部患者均经穿刺或手术病理证实,良性78例,恶性109例,均行数字钼靶X线摄影检查,对其中28例数字钼靶X线表现不典型病例进一步行MRI平扫、动态增强及扩散加权成像,采用多序列综合分析诊断,并与手术病理结果做对照分析。结果:187例患者数字钼靶X线诊断的敏感性、特异性及准确性分别为84.40%,82.05%及83.42%,28例行MRI患者数字钼靶X线诊断及MRI定性诊断的敏感性、特异性及准确性分别为57.14%、71.43%、64.29%及92.86%、85.71%、89.29%;28例患者MRI与数字钼靶X线对病变的诊断准确性比较具有统计学意义(p＜0.01)。与187例大样本数字钼靶X线对乳腺病变的诊断准确性比较无统计学意义(p＞0.05)。结论:数字钼靶X线摄影是乳腺检查的基本影像方法,3.0T MRI由于具有很高的软组织分辩率、多参数成像、动态强化及功能成像等特征,对于数字钼靶X线摄影表现不典型病例,可作为临床影像检查进一步定性诊断的手段。