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论文共分为两部分,第Ⅰ部分通过比较不同年龄段及不同性别正常人PET-CT脑图像,研究年老化脑葡萄糖代谢的变化规律及性别影响。第二部分通过提取正常人PET-CT脑图像中与认知年老化相关的脑区信息,利用灰关联分析法评价脑区间相互联系随年龄变化的趋势。
第一部分:
背景和目的:
近年来,神经功能影像技术发展迅速,其中以正电子发射断层扫描技术(positron emission tomography,PET)为代表,在脑科学研究领域得到日渐广泛的应用。本研究利用18F-FDG PET-CT脑代谢显像和统计参数地图(SPM)软件,从功能代谢角度,研究正常脑各局部葡萄糖代谢随年龄变化的趋势,及正常人不同性别脑部葡萄糖代谢的差异。
材料和方法:
选取本中心641例健康体检者(21-80岁)的18F-FDG PET-CT脑显像,以10岁为一个年龄段分成6组,每组再按照男女分为2小组,采用统计参数图软件将各组PET图像数据均与21-30岁年龄段作比较,采用FEW校正P值<0.05水平,用MNI Space utility (MSU)定位软件对有统计学差异的像素簇进行立体定位。
结果:
(1)不考虑性别,各年龄段脑PET图像与21-30岁年龄段相比,70岁以前各年龄段脑代谢无显著减低,71岁以后脑代谢减低涉及双侧额叶、颞叶、前扣带回以及左侧尾状核;从51岁开始,双侧基底节、丘脑、中脑、小脑及部分大脑后部皮质区均出现代谢增高激活区。
(2)将各年龄段脑PET图像按不同性别分为男女组,分别与21-30岁年龄段脑PET图像相比,随年龄增长,女性脑代谢变化均不显著,仅在71岁以后出现少量代谢改变区域;而男性在31-50岁阶段出现以左侧脑半球颞叶代谢增高为主的激活区域,在51-60岁阶段出现以中脑、脑干及边缘叶为中心的代谢增高激活区域,在61-80岁则出现更为广泛的代谢增高激活区域。
结论:
正常人脑老化的过程表现为非匀速性,代谢减低主要位于前部大脑皮层,以70岁为分水岭;脑代谢增高激活区域集中于后部大脑皮层及皮质下基底节区域,并且与“最先进化的部位代偿较好,最后进化的部位首先衰退”这一“发育假设“理论符合,这可能与老年人脑功能代偿有关。年老化性别差异显著,女性脑功能随年龄改变较少,而男性脑功能改变较为剧烈,这种现象可能是由于两者脑代偿能力不同引起。
第二部分:
背景和目的:
老年人的认知记忆功能随年龄增长正是一个动态改变的过程,并不是随年老化全面减退。本实验旨在研究与认知-记忆系统有关的脑区之间的相互联系随年老化的变化趋势。
材料和方法:
选取本中心180例健康体检者(21-80岁)的18F-FDG PET-CT脑显像,以10岁为一个年龄段分成6组,每个年龄段入组30人,男女各15名。通过Brain Search软件得到每个脑功能区体素灰度值的半定量比值。数据以海马和前扣带回区域为参考区域,通过灰关联分析处理,得到各区域不同年龄段的关联度,并描绘成曲线。
结果:
(1)以单侧海马区归一化值为参考序列研究记忆系统的年老化,发现海马旁回、内嗅及外嗅区皮层、顶叶(BA7/40区)与海马关联度随年老化基本不变。杏仁核与海马的关联度在20-30及50-60两个年龄段较强。前额叶系统BA10、47区与海马的关联度均随年老化减弱,BA9、46区与海马的关联度则有起伏,但是70岁以后的关联度基本高于20-30年龄段水平。尾状核与海马的关联度最低,在30-40岁阶段及70岁以后均出现较明显的减弱,而壳核随年老化基本不变。
(2)以单侧前扣带回区(ACC)归一化值为参考序列研究执行功能系统年老化,发现前额叶BA10区与ACC的关联度随年老化而增高,BA9、46、47区与ACC的关联度在60岁以后减弱,但是均高于20-30岁年龄组。海马与ACC的关联度在60岁以后均低于20-30岁组。
结论:
内侧颞叶系统、壳核与海马的关联度基本不变,可能在维持海马记忆储存功能稳定性及维持老年人言语记忆稳定性中起作用。杏仁核、间脑及顶叶与海马关联度的变化有待于进一步研究。前额叶某些区域与ACC的关联度在老年期仍能维持甚至超过青年期,并未随年老化而持续减退,可能是代偿海马维持老年人部分工作记忆处理过程。执行功能衰退与“额叶衰退假说”并不完全一一对应,执行功能随年老化而衰退可能是更为复杂的过程。