目的:应用2013年12月至2017年12月期间延安大学附属医院消化内科消化道早癌及癌前病变患者接受内镜切除术(Endoscopic resection,ER)的临床、内镜检查、ER及病理组织学资料,分析比较手术前后临床病理特征及影响因素,为提高消化道早癌及癌前病变的诊疗提供理论依据。方法:收集2013年12月至2017年12月,在延安大学附属医院消化内科接受ER且符合纳入标准患者的就诊记录,删除资料有缺失者,共收集到110例患者的资料。收集资料项目包括:(1)一般资料:性别、年龄;(2)临床资料:病程、临床表现;(3)内镜检查资料:病变部位、病灶内镜下形态、是否存在结节、溃疡或糜烂、是否粗糙;(4)手术资料和手术前后病理诊断结果:手术方式、肿瘤最大直径、术前内镜钳夹病理诊断结果、术后大体标本病理诊断结果。将资料建立SPSS20.0数据库,用率表示计数资料,组间比较采用χ2检验;多因素分析采用Logistic回归分析,P<0.05表示差异有统计学意义。结果:1.在110例消化道早癌及癌前病变患者中,男性74例(67.3%),女性36例(32.7%),男女性别比为2.1:1;患病年龄分布在22~82岁,平均年龄60.5±11.3岁;发病高峰年龄为≥60岁。2.患者病程:最短为3天,最长为20余年。临床表现主要以腹痛、腹胀多见,重者可表现为脓血便、血便、排便痛。9例患者经体检查出,均为男性,中年男性占33.3%,老年男性占66.7%。3.病灶部位:在食管的11例(9.1%),在胃的有62例(51.2%),在结直肠的48例(39.7%)。病灶部位分布在:食管上段2例(1.7%),食管中段9例(7.4%),贲门10例(8.3%),胃底1例(0.8%),胃体15例(12.4%),胃角7例(5.8%),胃窦30例(24.8%),升结肠10例(8.3%),横结肠4例(3.3%),降结肠4例(3.3%),乙状结肠6例(13.2%),直肠13例(10.7%)。病灶内镜下形态:隆起型81例(66.9%),平坦型30例(24.8%),凹陷型10例(8.3%)。4.我院ER手术方式主要有内镜下黏膜剥离术(Endoscopic submucosal dissection,ESD)、内镜下黏膜切除术(Endoscopic mucosal resection,EMR)两种术式,行ESD手术患者111例(91.7%),行EMR手术患者10例(8.3%)。胃内病灶行ESD术式的病灶有62例(55.9%);结直肠内行EMR手术的病灶有9例(90%)。5.病理组织学诊断:低级别上皮内瘤变(Low-grade intraepithelial neoplasia,LGIN)42例(34.7%),高级别上皮内瘤变(High-grade intraepithelial neoplasia,HGIN)26例(21.5%),早癌31例(25.6%),浸润癌22例(18.2%)。青年患者LGIN有5例(62.5%)、中年患者LGIN有17例(42.5%),老年患者早癌有21例(28.8%)。病灶直径≥3cm、有糜烂或溃疡、表面粗糙及凹陷型的病灶,术后病理诊断结果恶性程度的风险增加(P<0.05)。6.术前活检与术后病理诊断的一致率为43.0%(52/121)。手术前后病理诊断结果有显著差异(P<0.05)。病变直径≥3cm是影响手术前后病理诊断结果一致性的危险因素(P<0.05)。结论:1.在本组病例中,消化道早癌及癌前病变好发于60岁以上男性人群,部分患者可无症状。2.凹陷型病灶,合并溃疡或糜烂、表面粗糙,最大直径≥3cm,病理诊断结果恶性程度往往更高。3.术前内镜钳夹活检与内镜下治疗术后大体标本病理诊断结果一致率低(43.0%),不能完全依赖内镜钳夹活检结果制定治疗方案。4.病变直径≥3cm是影响手术前后病理诊断结果一致性的主要危险因素。5.内镜下切除既可作为治疗手段,也可作为诊断手段,活检病理提示低级别上皮内瘤变及以上恶性程度的病灶,可行内镜下切除治疗,明确诊断的同时,达到治疗目的。