原发性肾病综合征患者合并感染的流行病学研究

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[目的]了解在广西医科大学第一附属医院原发性肾病综合征(Primary nephritic syndrome, PNS)住院患者合并感染的发病率、常见感染部位及致病菌、耐药菌株、抗生素使用、易感因素等情况,为临床预防、治疗提供理论依据。[方法]回顾性研究2010年1月1日至2012年8月31日在广西医科大学第一附属医院住院的原发性肾病综合征患者资料,根据其症状、体征、实验室及影像学检查筛选出确诊合并感染的患者,进行横断面调查,研究其临床特点及转归情况。[结果]观察期间原发性肾病综合征住院患者共计829例,其中318例患者合并感染(合并院内感染(Hospital Acquired Infection, HAP)或社区获得性感染(Community Acquired Pneumonia, CAP)),感染患病率为38.36%,其中合并院内感染患者122例(14.71%)。在所有感染中,感染部位最常见为呼吸道,其次依次为腹膜,尿路,胃肠道。病原菌以革兰阴性菌为主(16例,76.19%),其中大肠埃希菌有12株;革兰阳性菌感染4例(19.05%),真菌感染1例(4.76%)。PNS合并HAP患者的住院费用较合并CAP患者的住院费用高(住院费用平均水平分别为11242.7元、10121.1元),同时,PNS合并HAP患者的住院时长也较合并CAP患者的住院时长延长(住院时长的平均水平分别为18.5天、14.0天)。在本研究中,318例患者出院转归情况:好转出院248例(77.99%),自动出院69例(21.70%),死亡1例(0.31%)。使用logistic回归分析后结果提示,影响PNS并感染患者出院转归的危险因素为合并急性肾损伤(Acute Kidney injury, AKI)、糖尿病(Diabetes Mellitus, DM), OR值分别为6.270、13.691。[结论]1.PNS患者并发感染率较高;2.本研究中患者常见感染部位依次为呼吸道、腹膜、尿路;3.合并HAP患者较合并CAP组患者住院时长及住院费用均增加;4.影响PNS并感染患者出院转归的危险因素为合并急性肾损伤、糖尿病。
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