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目的:应用扫频源光相干断层扫描(Swept source optical coherence tomography,SS-OCT)及光相干断层扫描血管成像(Optical coherence tomography angiography,OCTA)观察妊娠期高血压综合征(Pregnancy-induced hypertension syndrome,PIH)患者视网膜脉络膜结构及黄斑区微血管形态的变化,分析PIH视网膜病变的病理生理改变,并探讨在PIH视网膜病变发病过程中,年龄分布、孕周及BMI对视网膜、脉络膜结构的影响。方法:本研究属横断面研究,分别纳入PIH组33例(66眼)和对照组26例(52眼)。使用SS-OCT(Topcon Triton SS OCT Angio TM,Japan)进行眼底检查:采集受试者双眼眼底彩照,对PIH组进行眼底病变分级;采集双眼黄斑区OCT图像,观察视网膜脉络膜结构的差异;采集双眼黄斑区OCTA图像,观察两组间黄斑区微血管的差异。记录受试者双眼黄斑中心凹视网膜厚度(central retinal thickness,CRT)、黄斑中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SFCT)、黄斑区视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度、浅层毛细血管层(Superficial capillary plexus,SCP)血流密度。再根据孕周差异、年龄分布、BMI进行PIH组内对比分析,得出患病人群中孕周、年龄及BMI对视网膜、脉络膜结构和功能的影响。统计分析均采用SPSS 22.0完成,对于连续性变量,若服从正态分布,用均数±标准差表示,采用t检验进行比较;若不服从正态分布,用中位数(下四分位数-上四分位数)表示,采用Mann-Whitney U检验进行比较。组内比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用最小显著性差异(Least Significant Difference,LSD)分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果:PIH视网膜病变共57眼,占86.36%,其中,动脉痉挛期31只眼(46.97%),动脉硬化期16眼(24.24%),视网膜病变期10眼(15.15%)。OCT异常形态主要表现为3类:神经上皮层脱离19眼(28.79%)、椭圆体带不规则欠连续6眼(9.09%)、脉络膜厚度异常47眼(71.21%)。OCTA异常形态有:浅层毛细血管层和深层毛细血管层各可见毛细血管无灌注区(capillary non-perfusion,CNP)2眼(3.03%)和5眼(7.58%)、微血管异常(microvascular abnormalities,MA)25只眼(37.88%)和28只眼(42.42%)。PIH组右眼SCP血流密度在黄斑旁中心凹下侧、颞侧和鼻侧(46.24±4.84)、(41.76±2.41)、(36.99±5.26)明显小于对照组对应区域(48.80±4.28)、(43.58±2.97)、(40.12±4.48),差别有统计学意义(P=0.038,P=0.012,P=0.019);左眼SCP血流密度在黄斑旁中心凹上侧、颞侧和鼻侧(51.99±3.43)、(40.84±2.81)、(35.06±4.34)亦小于对照组对应区域(54.76±4.19)、(43.78±3.71)、(40.40±4.49),差别有统计学意义(P=0.007,P=0.001,P<0.001)。PIH组双眼CRT(右眼:212.51±24.38μm,左眼:13.84±24.35μm)均大于对照组(右眼:198.04±15.31μm,左眼:201.38±20.30μm),差异有统计学意义(P=0.011,P=0.041);PIH组双眼SFCT均低于对照组,差异无统计学意义(P=0.793,P=0.823)。与对照组相比,PIH组双眼黄斑区平均RNFL厚度均降低,差异无统计学意义(P>0.05)。不同区域RNFL厚度组间无差异(P>0.05)。PIH组组内,SCP的血流密度显著不同,呈现黄斑旁中心凹上侧(53.38±2.99)>下侧(47.73±3.81)>颞侧(42.35±2.85)>鼻侧(37.89±5.08)的趋势,P<0.001。双眼高龄妊娠患者(≥35岁)SFCT(右眼:191.81±46.68μm,左眼:184.19±43.84μm)小于非高龄妊娠患者(<35岁)(右眼:258.21±83.63μm,左眼:261.61±97.82μm),差异有统计学意义(P=0.004,P=0.004);不同年龄组妊高症患者双眼在血流密度和CRT间的差异均无统计学意义(P>0.05)。不同BMI的妊高症患者双眼SCP血流密度、CRT、及SFCT间的差异均无统计学意义(P>0.05)。孕周≥36周的患者与孕周<36周的患者相比,双眼SCP相同区域血流密度均降低,且在OD鼻侧、OD颞侧、OS鼻侧、OS颞侧的差异具有统计学意义(P<0.001,P=0.004,P=0.019,P=0.019);双眼CRT均增大,差异无统计学意义(P>0.05);双眼SFCT均减小,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PIH患者易合并视网膜色素上皮层改变和浆液性脉络膜视网膜改变。PIH患者具有较低的黄斑区SCP血流密度,鼻侧最重,且孕周越大,缺血越重。SS-OCT和OCTA是分析脉络膜视网膜结构和血流的有效工具,有望被应用于妊娠期妇女的眼底筛查中。