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目的:探讨不同的宫颈癌筛查方案在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值。方法:本研究回顾性分析2013年1月-2016年6月在蚌埠医学院第一附属医院妇科门诊接受宫颈癌筛查的1281例妇女病例资料,受试者均进行液基细胞学检查(liquid-based thinlayer cytology test,TCT)、高危型人类乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)分型检测,并均转诊阴道镜并行宫颈组织活检。以宫颈组织活检的病理结果为金标准,评价TCT、HPV分型检测、HPV初筛TCT分流、TCT初筛HPV分流以及二者联合筛查在宫颈癌筛查中的诊断价值。结果:1281例病例中,TCT≥ASC-US 718例,占56.05%,病理诊断结果阳性(≥LSIL)妇女565例,TCT筛查的诊断符合率59.95%(768/1281),TCT筛查对于病理结果≥LSIL的灵敏度68.14%(385/565);特异度53.49%(383/716);假阴性率31.86%(180/565);假阳性率46.51%(333/716);阳性预测值53.62%(385/718);阴性预测值68.03%(383/563);阳性似然比:1.47;阴性似然比:0.60。有644例感染了高危HPV,占总人数的50.27%,病理诊断结果阳性(≥LSIL)妇女565例,HPV分型筛查的诊断符合率74.79%(958/1281),HPV分型筛查对于病理结果≥LSIL的灵敏度78.41%(443/565);特异度71.93%(515/716);假阴性率21.59%(122/565);假阳性率28.07%(201/716);阳性预测值68.79%(443/644);阴性预测值80.85%(515/637);阳性似然比:2.79;阴性似然比:0.30。TCT+HPV联合筛查中的诊断符合率61.98%(794/1281),其诊断的灵敏度92.92%(525/565);特异度37.57%(269/716);假阴性率7.08%(40/565);假阳性率62.43%(447/716);阳性预测值54.01%(525/972);阴性预测值87.06%(269/309);阳性似然比:1.49;阴性似然比:0.19。HPV初筛TCT分流方案的诊断符合率76.35%(978/1281);灵敏度66.02%(373/565);特异度84.50%(605/716);假阴性率33.98%(192/565);假阳性率15.50%(111/716);阳性预测值77.07%(373/484)阴性预测值75.91%(605/797);阳性似然比:4.26;阴性似然比:0.40。TCT初筛HPV分流筛查方案的诊断符合率73.69%(944/1281);灵敏度57.52%(325/565);特异度86.45%(619/716);假阴性率42.48%(240/565);假阳性率13.55%(97/716);阳性预测值77.01%(325/422);阴性预测值72.06%(619/859);阳性似然比:4.25;阴性似然比:0.49。五种筛查方案的曲线下面积由高到低依次为:AUCHPV初筛0.753>AUCHPV单筛0.752>AUCTCT初筛0.720>AUCHPV+TCT联合0.652>AUCTCT单筛0.608。结论:HPV初筛TCT分流的筛查方案诊断准确性较高。单独TCT筛查的诊断准确性较差,TCT+HPV联合筛查灵敏度最高,因此宫颈癌筛查方案中,HPV初筛TCT分流方案可成为首选方案。