【摘 要】
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目的:探讨肩关节镜下Dog-Bone双钛板治疗急性肩锁关节脱位的临床疗效。方法:回顾性分析江苏省苏北人民医院运动医学科自2018年11月至2020年12月使用肩关节镜下Dog-Bone装置完成复位固定术的20例急性肩锁关节脱位患者资料。男11例,女9例;年龄31~63岁;肩锁关节脱位根据Rockwood分型:Ⅳ型5例,Ⅴ型15例;受伤侧别:左侧13例,右侧7例。收集患者术前、术后第1天、术后1个月
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目的:探讨肩关节镜下Dog-Bone双钛板治疗急性肩锁关节脱位的临床疗效。方法:回顾性分析江苏省苏北人民医院运动医学科自2018年11月至2020年12月使用肩关节镜下Dog-Bone装置完成复位固定术的20例急性肩锁关节脱位患者资料。男11例,女9例;年龄31~63岁;肩锁关节脱位根据Rockwood分型:Ⅳ型5例,Ⅴ型15例;受伤侧别:左侧13例,右侧7例。收集患者术前、术后第1天、术后1个月、末次随访时的疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、Constant-Murley肩关节功能评分（Constant评分）、肩关节前屈活动度、X线片中的参数[包括喙锁距离（CCD）、上下Dog-Bone钛板之间的距离（DDD）、锁骨喙突隧道与锁骨上缘切线之间的角度（CTCA）、锁骨隧道与喙突隧道的宽度)]、肩锁韧带和喙锁韧带的愈合情况及厚度、术后并发症,通过比较各阶段的数据观察疗效。根据术后第1天X线片中CTCA的大小,将患者分为垂直隧道组（85°＜CTCA≤95°）和偏内隧道组（CTCA＞95°）,比较术后第1天、末次随访时垂直隧道组与偏内隧道组各指标的变化量（△CCD、△DDD、△CTCA、△锁骨隧道宽度与△喙突隧道宽度）。结果:20例患者术后获6~12个月（平均10.5个月）随访。术前患者的VAS、Constant评分、肩关节前屈活动度分别为3.0（3.0,4.0）分、57.0（54.3,61.5）分、130°（110°,140°）,末次随访时分别为0（0,0.8）分、90.0（86.5,91.0）分、170°（170°,180°）,末次随访时以上指标均较术前明显改善,差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后第1天患者的CCD、DDD、CTCA、锁骨及喙突隧道宽度分别为（4.8±1.0）mm、（32.3±3.6）mm、94.0°（90.0°,106.2°）、3.0（3.0,3.0）mm、3.0（3.0,3.0）mm,术后1个月以上指标分别为（5.0±1.0）mm、（32.4±3.5）mm、91.7°（88.5°,104.9°）、3.0（3.0,3.0）mm、3.0（3.0,3.0）mm,末次随访时以上指标分别为（6.3±1.3）mm、（32.8±3.7）mm、84.8°（81.8°,92.0°）、3.5（3.4,3.6）mm、3.2（3.1,3.3）mm,以上指标术后第1天、术后1个月与末次随访时比较差异有统计学意义（P＜0.05）,但以上指标术后第1天与术后1个月比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,以上指标除DDD外术后1个月与末次随访时比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。末次随访时,垂直隧道组患者的△CCD（1.0±0.4）mm、△CTCA（8.8±1.3）°及△锁骨隧道宽度0.4（0.4,0.5）mm与偏内隧道组[（1.7±0.4）mm、（14.2±2.6）°、0.6（0.5,0.8）mm]比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,而垂直隧道组△DDD、△喙突隧道直径[0.0（0.0,0.1）mm、0.2（0.1,0.2）mm]与偏内隧道组[0.1（0.0,0.1）mm、0.2（0.2,0.5）mm]比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。末次随访时95%（19/20）的患者超声显示肩锁韧带及喙锁韧带连续性良好,19例患者患侧肩锁韧带厚度为（3.1±0.3）mm,与健侧的（3.3±0.2）mm比较差异无统计学意义（P＞0.05）,而患侧喙锁韧带厚度为（8.2±1.2）mm与健侧的（9.9±0.4）mm比较差异有统计学意义（P＜0.05）。末次随访时有1例患者出现术后复位再丢失,其他患者均未出现明显术后并发症。结论:对于急性肩锁关节脱位,肩关节镜下Dog-Bone双钛板固定技术有创伤小、术后肩关节功能恢复良好且能有效防止复位再丢失等优势,具有较好的手术疗效和患者满意度。
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