论文部分内容阅读
目的：探讨T2mapping伪彩图和T2值用于髌软骨损伤分级诊断的价值。材料和方法：1.病例资料：收集2012年5月至2013年2月间临床因膝关节外伤或骨性关节炎同时接受膝关节MR检查及关节镜手术患者45例，其中男25例，女20例，年龄30-51岁，平均40.7岁。2.扫描技术与图像后处理：采用GE公司Signa3.0T MR进行检查，扫描序列包括：快速自旋回波T1加权像(FSE-T1WI)、快速自旋回波T2加权像(FSE-T2WI)、抑制脂肪的快速自旋回波质子加权像（FS-FSE-PDWI）及T2mapping。将T2mapping图像传送至GE-ADW4.3工作站重建生成T2mapping伪彩图,调节阈值使得正常髌软骨呈现较均匀的蓝色色阶，临近关节腔积液为灰色色阶，当软骨内出现损伤时呈现绿色-黄色色阶。在T2mapping伪彩图上对髌软骨感兴趣区进行T2值的测量。3.图像评价方法：所有MR图像均由两位高年资放射科医师一同阅片，对于软骨损伤MRI分级标准采用ICRS分级；关节镜由两位经验丰富的专科医生完成，软骨损伤分级标准采用Outerbridge分级。4.观察指标：（1）髌软骨损伤T2mapping伪彩图和FS-FSE-PDWI显示的部位及分级；（2）髌软骨损伤关节镜显示的部位及分级；（3）髌软骨损伤T2mapping伪彩图、FS-FSE-PDWI与其关节镜所见对照；（4）髌软骨损伤的T2mapping T2值。5.统计学分析：（1）髌软骨损伤T2mapping伪彩图、FS-FSE-PDWI与关节镜相关性分析，采用Spearman等级相关检验；（2）T2mapping伪彩图、FS-FSE-PDWI显示髌软骨损伤差异的显著性，采用配对等级资料的差异性检验；（3）髌软骨0级平均T2值及髌软骨损伤I-III级病变区T2值的比较,采用单因素方差分析；（4）髌软骨0级内侧、外侧T2值的比较,采用配对样本t检验。结果：1.45例髌软骨疑及损伤T2mapping伪彩图上，16例为正常髌软骨，余29例有髌软骨损伤，其中I级17处，II级11处，III级10处，IV级7处；FS-FSE-PDWI上，15例为正常髌软骨，余30例有髌软骨损伤，其中I级15处，II级13处，III级11处，IV级8处；关节镜图像上，14例确诊正常髌软骨，余31例有髌软骨损伤，其中I级18处，II级12处，III级10处，IV级8处。以关节镜软骨损伤为标准，T2mapping伪彩图和关节镜在诊断不同程度髌软骨损伤的相关系数rs1=0.956，FS-FSE-PDWI和关节镜诊断不同程度髌软骨损伤的相关系数rs2=0.903，T2mapping伪彩图与关节镜评价髌软骨损伤的的相关性要优于FS-FSE-PDWI与关节镜的相关性（P＜0.05）；T2mapping伪彩图、FS-FSE-PDWI分别与关节镜进行比较，二者显示髌软骨损伤的程度差异均无显著性（P﹥0.05）。2.（1）髌软骨0级平均T2值及髌软骨损伤I-III级病变区T2值的比较：髌软骨0级平均T2值为29.575±3.866，损伤I-III级病变区T2值分别为41.574±6.952，55.364±8.516，63.287±13.423，髌软骨0级平均T2值及髌软骨损伤I-III级病变区各组间T2值随着软骨损伤级别的增高而增高（P＜0.05）；（2）髌软骨损伤I-III级病变区与对照区T2值的比较：髌软骨损伤I级病变区T2值41.574±6.952，对照区T2值30.807±4.932，II级病变区T2值55.364±8.516，对照区T2值37.528±6.632，III级病变区T2值63.287±13.423，对照区T2值39.973±8.472，髌软骨损伤I-III级病变区T2值均高于同级对照区（P＜0.05）。结论1．首次将MR T2mapping伪彩图用于评估髌软骨损伤的分级，以关节镜为金标准，证实T2mapping伪彩图可用于评价髌软骨损伤的分级，且优于FS-FSE-PDWI序列；2.髌软骨损伤区T2值随着损伤级别的增高而逐渐增高，T2值可用于定量评估髌软骨损伤的分级程度。