帕金森病患者家庭照顾者负担量表的汉化

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目的本研究旨在使用科学的方法引进澳大利亚墨尔本大学的帕金森病患者家庭照顾者负担量表(Parkinson’s disease caregiver burden questionnaire,PDCB),依据Brislin原则汉化程序,建立在中国国内文化背景下具有实际使用性能和价值的帕金森患者家庭照顾者负担测评工具,检验该量表的信效度,分析其评估我国帕金森病患者家庭照顾者负担的可靠性和有效性。方法首先,在获得Parkinson’s disease caregiver burden questionnaire原始测量表作者Michael Zhong博士授权同意的前提下,依照科学的Brislin汉化程序对原始测量表进行翻译程序、回译程序、专家咨询和语言文化的调适,修订形成了最初版本的中文本土化版的PDCB。于辽宁省某三甲医院的30位就诊帕金森病病人的家庭护理照顾人群中,对最初版的中文PDCB量表进行预先测验,根据其结果参考受试人群的建议和意见反馈,调整修订后形成最终的中文本土化版PDCB量表。其次,验证中文本土化版帕金森病患者家庭照顾者负担量表的信、效度。根据中国帕金森病的临床诊断标准(2016版),于辽宁省某三甲医院,使用便利抽样方法选取其收治的146例帕金森病病人及其家庭护理照顾者作为主要研究对象。应用的研究工具为家庭照顾者一般资料情况调查表、中文本土化版PDCB量表、护理者负担量表,在首次试验的两周后选择30位帕金森病病人的家庭照顾者进行再次测评。采用Excel 2016构建本研究数据库,使用SPSS 26.0、SPSSAU在线软件、Amos 23.0软件系统进行研究数据统计学技术分析,包括通过描述性统计进行相关资料分析,以及项目分析、信度检验、效度检验、验证性因子分析。结果1量表的汉化中文本土化版PDCB量表进过严谨科学的汉化程序修订建立,目前涵盖7个维度:身体负担、睡眠障碍、患者症状、责任负担、患者用药、社会负担、患者和自我关系,共包括20个条目。文字语义通顺,表达清楚易懂,符合中国国内帕金森病患者家庭照顾者负担现状的评估。2量表的项目分析中文本土化版PDCB量表所有条目的决断值范围在-9.564~-3.811之间(p<0.05)。该量表的各个条目和整个量表对应的相关系数值范围为0.348~0.620之间(p<0.05)。3量表的信度分析本研究采用克朗巴哈系数(Cronbach’s alph)、折半信度和重测信度来检验中文本土化版帕金森病患者家庭照顾者负担量表的信度。整个量表的总体克朗巴哈系数值为0.825。身体负担、睡眠障碍、患者症状、责任负担、患者用药、社会负担、患者和自我关系各维度的克朗巴哈系数分别为0.838、0.706、0.861、0.792、0.814、0.795、0.780;总量表的折半信度为0.698,身体负担、睡眠障碍、患者症状、责任负担、患者用药、社会负担、患者和自我关系各维度的折半信度分别为0.843、0.717、0.836、0.843、0.822、0.761、0.764;整个量表的总体重测信度值为0.936。身体负担、睡眠障碍、患者症状、责任负担、患者用药、社会负担、患者和自我关系各维度的重测信度分别0.936、0.817、0.980、0.810、0.779、0.949、0.863。4量表的效度分析本研究中,中文本土化版帕金森患者家庭照顾者负担量表的效度分析,主要通过评价其内容效度、校标关联效度,并进行实证性因子分析。采用专家咨询法,选择共6位学者和专家进行该量表的逻辑有效性即内容效度的测评,得到中文本土化版PDCB量表平均内容效度S-CVI/AVE的平均值是0.967,条目内容效度I-CVI的取值在0.83~1.0之间。以护理者负担量表ZBI作为校标量表,评价中文本土化版PDCB量表的校标关联效度,PDCB量表的总分得分,与校标量表护理者负担量表的总分得分呈正相关,二者相关系数值是0.772(p<0.05)。中文本土化版PDCB量表睡眠障碍、患者症状、责任负担、患者用药、社会负担维度及PDCB第二部分总体负担共6项与护理者负担量表总分及各维度得分均呈正相关,相关系数值在0.198~0.720之间,PDCB量表身体负担、患者和自我关系维度共2项与ZBI量表角色负担之间并没有统计学意义上的相关关系。探索性因子分析结果提取7个公因子,分别为身体负担、睡眠障碍、患者症状、责任负担、患者用药、社会负担、患者和自我关系维度,其累积方差贡献率为74.857%。验证性因子分析得出χ2/df=1.325、NNFI=0.943、IFI=0.957、TLI=0.943、CFI=0.955、RMSEA=0.047,达到适配标准。PDCB量表7个因子其20个条目对应标准载荷系数值在0.642~0.972之间(p<0.05),大于0.4,保留全部条目。各个构念维度对应的平均方差萃取值(ave值)在0.547~0.769之间,均大于0.5,组合信度值(cr值)在0.707~0.866之间,均大于0.7,量表具有良好的收敛效度。PDCB量表7个维度分别对应的ave平方根值最小为0.740,大于因子间相关系数的最大值0.346。中文版PDCB量表所有指标在其所属的维度构念上的载荷均大于在其它所有不相关维度构念上的载荷,且两构念间的异质-单质比率均小于0.85,区分效度良好。结论中文版PDCB量表20个条目、7个维度,拥有较好的信度、效度,各项指标均达到计量学标准,并满足心理测量可接受的范围,可以作为我国临床用于评估帕金森病患者家庭照顾者负担的测量工具。
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