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目的:探讨甲状腺影像学报告及数据系统(thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS)联合超声造影(Contrast enhanced ultrasound,CEUS)对多发结节性甲状腺肿基础上实性低回声结节的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析65例多发结节性甲状腺肿基础上的实性低回声结节(共70个),分别进行二维超声及CEUS检查,所有实性低回声结节依据二维超声特征进行TI-RADS分类,以手术病理结果为金标准,绘制TI-RADS分类、CEUS及二者联合诊断实性低回声结节的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。评价TI-RADS分类联合CEUS对多发结节性甲状腺肿基础上实性低回声结节的鉴别诊断价值。结果:将甲状腺实性低回声结节TI-RADS分类在4b及以上的结节诊断为恶性,其灵敏度、特异度及准确性分别为90.24%(37/41),58.62%(17/29),77.14%(54/70)。甲状腺恶性结节的CEUS增强模式主要为早期低增强、晚期低增强、不均匀增强和周边无环状增强,四种增强模式的灵敏度、特异度及准确性分别为87.70%(36/41),82.76%(24/29),85.71%(60/70);82.93%(34/41),79.31%(23/29),81.43%(57/70);90.24%(37/41),68.97%(20/29),81.43%(57/70);95.12%(39/41),20.69%(6/29),64.29%(45/70)。二者联合诊断恶性结节的灵敏度、特异度及准确性分别为95.12%(39/41),82.76%(24/29),90.00%(63/70)。TI-RADS分类联合CEUS诊断实性低回声结节的特异度和准确性均高于TI-RADS分类单独诊断(P<0.05)。TI-RADS分类、CEUS及二者联合诊断甲状腺实性低回声结节的ROC曲线下面积分别为0.734、0.860、0.889,由此得出TI-RADS分类联合CEUS对实性低回声结节的诊断效能更高。结论:在甲状腺多发结节性甲状腺肿初次检出及随访过程中,TI-RADS分类可初步评估实性低回声结节的恶性风险,再结合CEUS进一步鉴别良恶性,二者联合可提高实性低回声结节的准确性,为指导临床治疗提供依据。