论文部分内容阅读
背景链球菌属于革兰氏阳性球菌,主要分为α、β、γ三种类型,其中p链球菌又称为溶血性链球菌分为A族和B族溶血性链球菌, B族溶血性链球菌(GBS)主要定植于泌尿生殖道、下消化道以及婴幼儿的上呼吸道中,作用更为明显。有研究表明,我国的妊娠妇女中,GBS带菌率在8.3%—11.8%之间,在宫内感染或者分娩的过程中,生殖道感染的GBS很容易由母体直接传染给胎儿或者新生儿,目前已成为新生儿感染的严重的主要病原菌之一。GBS主要对孕妇的影响为：引起胎膜早破、早产、羊膜腔感染、产褥期感染、产后脓毒症、引起产科其它的并发症等。但也有研究证明,早产及足月妊娠妇女中的GBS感染差异无统计学意义,因此GBS感染并不能作为早产及胎膜早破的直接因素。在GBS与剖宫产率、产褥期感染、产钳助产率之间的关系尚不明确,为了进一步证明GBS感染在妊娠晚期对母婴结局的影响,因此本文此研究很有必要。目的通过对妊娠晚期孕36周--38周孕妇B型溶血性链球菌感染情况回顾性分析,探讨GBS感染对母婴结局的影响。方法收集2015年1月—2015年6月在我院产检的268例孕妇,入组标准：(1)所有孕妇孕周早期均经过超声检查核对；(2)为单胎妊娠；(3)所有患者1月内没有使用抗生素。排除有全身疾病的患者。于孕36周—38周时在阴道下1/3及直肠(肛门括约肌内2-5cn)处取材做细菌培养。根据培养结果分为GBS阳性组和GBS阴性组,回顾性分析2组孕妇产时、产后资料：孕妇的剖宫产率、产褥期感染、产钳助产率、胎儿窘迫、产后出血、新生儿黄疸、新生儿窒息等。数据采用SPSS19.0软件系统进行处理。计量资料用(均数±标准差)来表示,组之间采用t检验,计数资料组间采用卡方检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果(1)268例孕妇检测GBS阳性有42例,占15.67%；GBS阴性孕妇有226例,占84.33%；年龄≥35岁的孕妇GBS阳性率为11.57%(31/268),年龄<35岁孕妇GBS阳性率[4.10%(11/268)],P<0.01；流产次数>2次的孕妇GBS阳性率为10.45%(28/268),流产次数≤2次的孕妇GBS阳性率[5.22%(14/268)],P<0.05；产次>1次的孕妇GBS阳性率为8.96%(24/268),产次为1次的孕妇GBS阳性率[6.72%(18/268)],P>0.05；高中以下文化程度的孕妇GBS阳性率为8.58%(23/268),高中及以上文化程度的孕妇GBS阳性率[7.09%(19/268)],P>0.05。(2)GBS阳性组中胎膜早破8(19.05%)例、羊水污染9(21.43%)例,发生率明显高于GBS阴性组[胎膜早破14(6.19%)例、羊水污染15(6.64%)],P<0.05；GBS阳性组产褥感染6(14.29%)例、发热4(9.52%)例,和GBS阴性组比较[产褥感染51(22.57%)例、发热28(12.39%)例],P>0.05；GBS阳性组中剖宫产7例(16.67%),明显高于GBS阴性组[14例(6.19%)],P<0.05；剔除两组剖宫产病例后,GBS阳性组中胎儿窘迫5例(14.29%),明显高于GBS阴性组[10例(4.72%)],P<0.05；GBS阳性组中产后出血、产钳助产率与GBS阴性组比较,P>0.05。(3)剔除剖宫产病例后,GBS阳性组35例中,新生儿发生肺炎4例(11.43%)、胎儿窒息6例(17.14%)、病理性黄疸4例(11.43%)；和GBS阴性组212例中比较[肺炎6例(2.83%)、胎儿窒息12例(5.66%)、病理性黄疸6例(2.83%)],差异显著,P<0.05。结论高龄孕妇(年龄≥35岁)、有流产史为孕妇阴道GBS阳性的高危因素；阴道GBS阳性能够增加孕妇胎膜早破、羊水污染的发生率,增加新生儿感染率、剖宫产率、黄疸发生率和胎儿窘迫发生率,对母婴结局造成不良影响。