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目的:探讨中青年STEMI患者血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9(proprotein convertase subtilisin kexin9,PCSK9)和Lp(a)的浓度与心梗发生时间、冠脉病变严重程度的相关性,并进一步追踪患者短期MACE事件发生与其相关性。方法:收集2018年1月至2018年12月在娄底市中心医院心血管内科因胸痛12小时内入院拟诊为急性ST段抬高型心肌梗死的并进行冠状动脉造影术确诊的中青年患者(年龄<60岁)90例作为STEMI组,随机选取同期进行冠脉造影结果正常的中青年患者85例作为正常对照组;所有STEMI患者根据胸痛时间分为A组(0-3小时)、B组(3-6小时)、C组(6-9小时)、D组(9-12小时),其中A组9例,B组33例,C组37例,D组11例;收集患者一般临床资料,入院后立即抽取血液离心后低温批量保存,血清中PCSK9使用双抗夹心法ELISA检测,血清中Lp(a)使用免疫透视比浊法检测,采用Gensini评分评估冠脉狭窄程度,出院后对患者为期3个月随访,记录MACE事件。结果:1.STEMI组血清PCSK9符合正态分布,平均数为280.9±64.2n g/ml;STEMI组血清Lp(a)符合正态分布,平均数229.3±62.0mg/L。STEMI组血清PCSK9、Lp(a)水平均高于正常对照组,差异具有统计学意义[(280.9±64.2 VS 213.0±50.0ng/ml,p<0.05),(229.3±62.0 VS 123.4±19.5mg/L,p<0.05)]。2.STEMI组PCSK9、Lp(a)水平在A组、B组、C组、D组两两间比较差异无统计学意义[(279.2±55.9ng/ml VS 282.6±73.2ng/ml VS 280.0±65.5ng/ml VS 276.2±54.7ng/ml,p>0.05),(223.9±92.6mg/L VS 232.2±64.1mg/L VS 230.9±57.1mg/L VS 219.2±48.4mg/L,p>0.05)]。3.STEMI组血清PCSK9与hs-CRP呈正相关(r=0.684,p<0.001);STEMI组血清中PCSK9和Lp(a)呈正相关(r=0.415,p<0.001);STEMI组血清中PCSK9和LDL-C无相关性(r=0.106,p=0.319)。STEMI组血清PCSK9水平与Gensini评分呈正相关(r=0.698,p<0.001);STEMI组血清Lp(a)水平与Gensini评分呈正相关(r=0.689,p<0.001)。4.PCSK9对中青年STEMI患者短期MACE事件的发生有一定的预测作用(曲线下面积=0.657,95%CI:0.541-0.773,p<0.05),最佳临界值为313.95ng/ml,敏感性为45.2%,特异性为83.7%。Lp(a)对中青年STEMI患者短期MACE事件的发生有一定的预测作用(曲线下面积=0.626,95%CI:0.507-0.745,p<0.05),最佳临界值为249.45mg/L,敏感性为50.0%,特异性为76.7%。结论:1.血清PCSK9、Lp(a)水平在中青年急性ST段抬高型心肌梗死患者中表达较正常人高,与心肌梗死时间无关,与冠脉狭窄程度正相关;2.PCSK9和Lp(a)对中青年STEMI患者短期MACE事件发生有一定的预测作用。