慢性酒精中毒性骨骼肌病的动物实验与临床研究

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目的:(1)了解酒精中毒性肌病的组织病理变化特征。(2)探讨慢性酒精中毒性肌病的临床表现和神经电生理变化特点。(3)促进对酒精中毒性肌病的认识,提高临床诊断水平。方法:(1)建立慢性酒精中毒性大鼠肌病模型,观察动物体重、肌肉湿重、胫骨长度及湿重、坐骨神经传导速度、肝功能和肌肉组织病理改变。(2)收集60例慢性酒精中毒性神经肌肉疾病患者个人生活史、饮酒史和酒精依赖程度等资料,观察和记录临床症状及体征,并进行肌电图、神经传导速度、诱发电位、单纤维肌电图和肌纤维传导速度检测,比较分析慢性酒精中毒性肌病和周围神经病的临床表现特点和神经电生理改变特征。结果:(1)酒精染毒动物肌纤维有变性、坏死、肌纤维萎缩、炎细胞浸润和肌纤维再生现象等。(2)酒精染毒后,Ⅱ型肌纤维较Ⅰ型肌纤维病理损害更严重,Ⅱb型肌纤维萎缩是较突出的病理改变。(3)酒精染毒后,不同部位的肌肉病理改变程度存在差异,对酒精中毒的易感性依次为跖肌、腓肠肌和比目鱼肌。(4)酒精染毒后各型肌纤维的构成比无明显变化。(5)酒精中毒性肌病患者临床主要表现为对称性肢带肌无力、肌肉疼痛和肌肉萎缩,骨骼肌损害症状早于周围神经损害症状出现。(6)46.9%慢性酒精中毒性肌肉病变患者合并有周围神经损害,46.2%合并心脏损害。(7)慢性酒精中毒性肌病患者肌电图呈肌源性性改变(插入活动不受影响,无自发电活动,出现低波幅和短时限的多相运动单位电位,募集充分但波幅低),肌纤维传导速度明显减慢。结论:(1)酒精中毒性肌病肌肉组织病理改变形式多样,Ⅱ型肌纤维选择性易损是其特征。(2)酒精中毒性肌病临床主要表现为对称性肢带肌萎缩、肌力减退和肌肉疼痛。(3)慢性酒精中毒性肌肉病变常合并周围神经和心脏损害。(4)肌电图提示肌源性改变,特别是肌纤维传导速度减慢,是诊断酒精中毒性肌肉病变的客观指征。
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