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目的:分析人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)E6/E7 m RNA在宫颈病变诊断中的价值。方法:选取弋矶山医院妇科门诊2014年9月至2016年3月HPV分型检测为高危型阳性,且新柏氏液基细胞学检查(Thin-prep liquid-based Cytology Test,TCT)结果为慢性宫颈炎患者197例,经患者知情同意后,均行HPV E6/E7m RNA以阴道镜下宫颈组织病理学检测。1.用支链DNA(b-DNA)技术检测不同病理结果宫颈组织中HPV E6/E7m RNA的表达情况。分析不同级别宫颈病变中HPV E6/E7m RNA拷贝值高低。2.分析在不同级别宫颈病变中,E6/E7 m RNA在单一感染与多重感染之间表达。3.分析不同HPV高危亚型HPV E6/E7m RNA的表达及病理结果之间的关系。结果:1.197例HPV检测阳性、TCT结果为慢性宫颈炎患者中,最终病理结果为炎症患者86例,宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅰ级患者48例,Ⅱ级患者38例,Ⅲ级患者25例,未检测到鳞状细胞癌(Squamous cell carcinoma,SCC)患者。有142例可检测到HPV E6/E7m RNA表达。1.HPV E6/E7m RNA的阳性率为72.08%,敏感度为90.99%,特异度为52.32%,阳性预测值为71.13%,阴性预测值为81.82%。不同组织学分级中,HPV E6/E7m RNA的阳性表达率在宫颈炎组与CINⅠ组、宫颈炎组与Ⅱ组、宫颈炎组与Ⅲ组均具有统计学差异(P<0.05)。而CINⅠ与Ⅱ组、Ⅲ组之间无明显统计学差异。随着宫颈病变程度的增加,HPV E6/E7m RNA的拷贝值呈现上升的趋势。在≥CINⅡ的高级别病变组织中,HPV E6/E7m RNA的拷贝值明显要高于<CINⅡ的低级别病变。2.197例患者中,HPV单一感染111例,占56.35%,多重感染86例,占43.65%。病理结果为宫颈病变中共有101例可检测到HPV E6/E7 m RNA的表达,表达率为71.13%,在非宫颈病变中HPV E6/E7 m RNA的表达率仅仅为28.87%,多重感染中HPV E6/E7m RNA的表达率在CINI组、CINⅡ组、CINⅢ组分别为85.7%,96.7%,100%。较单一感染高。炎症组与CINI组、CINⅡ、CINⅢ之间多重感染HPV E6/E7m RNA表达率高于单一感染,差异有统计学意义(c2值分别为16.362、45.645、40.382,P<0.05)。3.197例患者中,HPV16型感染最高,81例可检测出HPV16亚型,占25.16%,(其中单一HPV16型感染22例),其次为HPV52型72例(其中单一感染21例)占22.36%、HPV18型64例(单一感染16例)19.88%、单一感染、多重感染的E6/E7m RNA表达率在不同HPV型别间无明显差异。在感染16、52、18亚型的宫颈组织中,经组织病理证实为宫颈病变组中HPV E6/E7m RNA表达高于炎症组,结果具有统计学差异(P<0.05)。结论:1.HPV E6/E7m RNA的阳性表达率在不同级别宫颈病变中表达有差异,其拷贝值随宫颈病变程度的升高而增加。HPV E6/E7m RNA的表达与宫颈病变的级别密切相关。HPV E6/E7m RNA检测有助于判断宫颈疾病的程度及恶性进展趋势,评估宫颈癌的发病风险。2.不同级别宫颈病变中,E6/E7 m RNA在单一感染与多重感染之间表达有差异,随着宫颈病变级别增加,HPV E6/E7m RNA的表达在多重感染中要高于单一感染。3.E6/E7 m RNA在HPV16、52、18等常见高危亚型中高表达,经组织病理证实为宫颈病变组中HPV E6/E7m RNA表达高于炎症组,尤其是高危亚型的多重感染,对于宫颈癌前病变的早期筛查,早期诊断以及预测宫颈病变进展具有重要的意义。