【摘 要】
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目的:观察飞秒激光辅助的轴性高度近视白内障摘除联合板襻式多焦点人工晶体植入术后人工晶体稳定性与视觉质量,并与传统超声乳化白内障摘除联合相同人工晶体植入术后对比,评价飞秒激光在高度近视白内障患者当中的应用疗效。方法:前瞻性病例对照研究。纳入2021年4月至2021年11月于苏州大学附属理想眼科医院行白内障摘除联合板襻式多焦点人工晶体（Zeiss AT LISA tri839MP,德国蔡司）植入术的轴
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目的:观察飞秒激光辅助的轴性高度近视白内障摘除联合板襻式多焦点人工晶体植入术后人工晶体稳定性与视觉质量,并与传统超声乳化白内障摘除联合相同人工晶体植入术后对比,评价飞秒激光在高度近视白内障患者当中的应用疗效。方法:前瞻性病例对照研究。纳入2021年4月至2021年11月于苏州大学附属理想眼科医院行白内障摘除联合板襻式多焦点人工晶体（Zeiss AT LISA tri839MP,德国蔡司）植入术的轴性高度近视患者32例,50眼。其中,采取飞秒激光辅助超声乳化白内障手术为观察组（FLACS组）,共20例（30眼）;传统超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术为对照组（CPS组）,共12例（20眼）。手术医师均为同一熟练医师,分别于术后1周、1月、3月进行随访检查,记录术眼裸眼远（5 m）、中（80 cm）、近（40 cm）视力,使用OPD-Scan Ⅲ屈光分析仪（日本,NIDEK）测量记录人工晶体（IOL）偏心值、倾斜值（Tilt）,中间视觉光照条件下全眼与眼内高阶像差均方根值（RMS）,调制传递函数（MTF）及斯特列尔比值（SR）。观察比较两组术后IOL稳定性及视觉质量差异。统计学方法:采用SPSS 26.0进行统计学分析,计量资料采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料采取卡方检验,相关性采取Spearman相关分析。结果:1.FLACS 组与 CPS 组患者术前性别（X2=0.31,P=0.58）,年龄[（57.53±12.56）vs（62.85±8.27）,t=-1.67,P=0.10],眼轴[（26.61,30.29）mm vs（26.09,28.09）mm,Z=-1.80,P=0.07]对比差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组患者术前术眼的裸眼视力（UCVA）、前房深度（ACD）、白到白（WTW）及Kappa角对比差异均无统计学意义（P＞0.05）。2.两组术后均体现出较好的IOL居中稳定性,不同随访时间IOL偏心值组间对比差异均无统计学意义（P＞0.05）;在倾斜稳定性方面,各随访时间FLACS组IOL倾斜值均较CPS组低,术后1m及3m体现出显著差异（P＜0.05）;随访时间内,IOL偏心与倾斜值在组内呈现先下降后上升趋势,不同时间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。FLACS组术后1m全眼球差、三叶草差及术后3m全眼总高阶像差、彗差、三叶草差较CPS组低,存在统计学差异（P＜0.05）;FLACS组术后1m眼内总高阶像差、彗差、三叶草差及术后3m眼内总高阶像差、彗差、三叶草差较CPS组低,存在统计学差异（P＜0.05）。术后不同随访时间IOL偏心值与眼内各像差均无相关性（P＞0.05）;倾斜值与眼内总高阶像差、慧差、三叶草差呈显著相关（P＜0.001）,与眼内球差无相关性（P＞0.05）。FLACS组MTF、SR值在各随访时间均较CPS组高,术后3m体现出显著差异（P＜0.05）。两组患者均具有良好的裸眼远中近视力,术后3m组间对比差异无统计学意义;术后3m两组患者IOL偏心、倾斜值与术眼AL均无相关性（P＞0.05）。结论:1.在随访时间内,对于轴性高度近视白内障摘除联合板襻式多焦点人工晶体（MfIOLs）植入的患者,FLACS术后IOL的倾斜稳定性要优于传统超声乳化白内障手术（CPS）,能有效降低眼内及全眼高阶像差,提高MTF、SR值,适当优化术后视觉质量。2.在观察期内,板襻式MfIOLs在轴性高度近视白内障患者中拥有较好的稳定性,其偏心、倾斜随时间变化不显著且与眼轴（AL）无明显相关性。
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