坐骨神经痛(Sciatica)不是独立的疾病,是指多种病因所致的沿坐骨神经通路及其分布区(腰、臀、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧)以疼痛为主要症状的综合征。临床上以根性坐骨神经痛为多见(Radicular Sciatica,RS),常由腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等导致。本病多为一侧腰腿部呈阵发性或持续性疼痛,其疼痛性质以放射性、烧灼样或针刺样为主。流行病学调查研究表明,坐骨神经痛在体内各种神经痛中居于首位。如果不及时治疗,将严重影响患者生活质量。国内外目前对该病的治疗尚无公认的、有效的专药和特效的方法。大多数患者通过保守治疗都能缓解症状,其费用低,操作简单,无侵入性,因此保守治疗成为RS治疗策略的第一阶梯。中医疗法以其整体观、辨证辨病相结合、经络腧穴等理论在治疗RS中有较大的特色,其中,针刺疗法历史悠久,具有操作简单、疗效显著、价格低廉、副作用小等特点。我的导师陈枫教授在长期临床工作中总结出针刺“腰阳关、八髎穴”组穴,对治疗RS颇有疗效,然未曾进行过系统性研究。本课题采用随机对照研究,以客观评价其临床疗效。研究目的1评价针刺“腰阳关、八髎穴”组穴治疗RS的临床疗效及安全性。2明确“腰阳关、八髎穴”组穴的针刺特点及优势。研究方法对60例RS患者采用区组随机法,以SAS软件编制随机分配表,将符合标准的患者按入选时间根据随机表的顺序随机分为试验组(30例)和对照组(30例)。试验组采用毫针针刺疗法,取穴：腰阳关、八髎穴,针刺为隔日1次,每次留针30分钟,中间行针2次；对照组采用口服氨糖美辛肠溶片疗法(江西远景康业制药有限公司生产,国药准字H20073930),饭后口服,1次1片,1天2次。试验组和对照组治疗周期均为20天。病例筛选入组后于治疗前；治疗后第4天、第8天、第12天、第16天、第20天；治疗结束后2周、1个月、3个月随访共9个时间点进行观察。采用VAS、腰椎JOA评分、Oswestry功能障碍指数量表进行疗效观察,并记录治疗过程中不良事件,以确定治疗的安全性。临床观察所得数据以SPSS17.0软件进行统计学处理。研究结果1、试验组和对照组的年龄、性别、病程及治疗前VAS评分、腰椎JOA评分、Oswestry功能障碍指数评分均无统计学差异(P>0.05),两组具有可比性。2、两组治疗前后自身VAS记分、JOA评分及ODI指数比较：试验组有极显著性统计学差异(VAS评分、JOA评分、ODI指数均P<0.01)；对照组有显著性或极显著性统计学差异(VAS评分、JOA评分P<0.01、ODI指数P<0.05)。3、两组间VAS记分及ODI指数比较,治疗期间各观察时点相比均具有显著性统计学差异(P<0.01),且试验组的均数要小于对照组。两组间JOA评分比较,无统计学意义(P>0.05)4、两组间临床疗效比较有极显著性统计学差异(P<0.01)。试验组的愈显率为80.00%,有效率为100%；对照组的愈显率为53.33%,有效率为93.33%。5、VAS记分与首诊的差值在治疗后第1次及第2次记录的组间比较有极显著性的统计学差异(P<0.01),且试验组的均数要大于对照组,第3次治疗以后,各观察时点无显著性的统计学差异(P>0.05)。JOA评分及ODI指数治疗期间各观察时点与首诊的差值的组间比较均有极显著性的统计学差异(P<0.01),且试验组的均数要大于对照组。6、随访期组内比较,两组的VAS、JOA及ODI计分在3次随访与末次治疗相比较无显著性统计学差异(P>0.05)。随访期组间比较,第1次随访试验组的VAS记分要小于对照组,有极显著性统计学差异(P<0.01),第2次随访试验组的VAS记分要小于对照组,c有显著性统计学差异(P<0.05),第3次随访试验组的VAS记分要小于对照组,但无统计学意义(P>0.05)；试验组JOA评分与对照组无统计学差异(P>0.05)而试验组的ODI指数要明显小于对照组,有极显著统计学差异(P<0.01)。7、整个治疗过程中,所治疗的60例患者基本生命体征未出现异常变化,无严重不良事件发生,安全性良好。研究结论1、针刺“腰阳关、八髎穴”组穴方法及口服氨糖美辛肠溶片方法均为治疗RS的有效方法,且针刺此组穴治疗RS的疗效优于口服氨糖美辛肠溶片方法；2、针刺此组穴治疗较口服氨糖美辛肠溶片治疗能更迅速的缓解RS腰腿部疼痛、功能障碍的情况,其时效性更强。3、针刺此组穴治疗及口服氨糖美辛肠溶片治疗均具有较稳定和持久的治疗效果,且经针刺组穴的患者疼痛及功能障碍情况要优于对照组。4、针刺“腰阳关、八髎穴”组穴方法治疗RS具有良好的安全性。