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目的:评价单开门颈椎管扩大成形术中原位重建枢椎棘突肌肉止点结合微钛板内固定的疗效及相关问题,从而提高手术治疗效果。方法:自2010年10月至2013年9月,行颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄患者124例,其中60例采用原位重建枢椎棘突肌肉止点结合微钛板内固定(重建组),64例采用经典单开门手术并行微钛板内固定(对照组)。根据手术前后颈椎X-ray检查结果计算颈椎曲率指数(cervical curvature index,CI)和活动度(rang of motion,ROM)的变化,根据手术前后临床颈椎功能残障指数(neck disability index,NDI)评分和(Japanese Orthopedics Association Scoring System,JOA)评分,来进行临床功能改善的评价。结果:重建组患者,颈椎X-ray检查显示,CI术前为10.49%± 3.93%,术后14.14%±2.85%(t=8.07,P<0.05);ROM 由术前的 43.350 ± 7.550,下降为术后的34.830±7.410(t=-6.78,P<0.05),但没有患者颈椎完全僵硬。JOA评分由术前8.87 ±1.99分,提高至末次随访的13.55 ±1.7分(t=13.42,P<0.05);NDI评分术后为7.37± 2.58分,较术前19.42 ±4.12分明显缓解(t=-17.94,P<0.05)。对照组患者,颈椎X-ray 检查显示,术前 CI 为 10.56%± 4.88%,术后为 12.43%±3.36%(t=7.09,P<0.05),ROM 由术前的 45.140 ± 6.370,下降到术后的 33.050± 5.420(t=-14.45,P<0.05),但没有患者颈椎完全僵硬。JOA评分由术前9.02±1.87分,提高至末次随访的12.21±1.66 分(t=6.62,P<0.05);NDI 评分术后为 9.45 ± 3.14 分,较术前 18.07 ± 3.56 分明显缓解(t=-20.65,P<0.05)。重建组与对照组术前CI指数比较(t=0.09,P>0.05),ROM 测量比较(t=1.35,P>0.05),JOA 评分比较(t=0.43,P>0.05),NDI 评分比较(t=1.96,P>0.05);术后 CI 指数比较(t=2.89,P<0.05),ROM 测量比较(t=2.38,P<0.05),JOA 评分比较(t=3.20,P<0.05),NDI 评分比较(t=3.34,P<0.05)。重建组与对照组术后均有1例患者出现颈5神经根区域麻痹现象,1月后症状基本完全恢复。全部患者没有发生开门侧塌陷及关门。结论:单开门颈椎管扩大成形术中,应用原位重建枢椎棘突肌肉止点并结合微钛板内固定,是一种安全而且有效的手术方式,如能准确把握手术适应症,能在保证手术效果的同时,有效减少术后并发症的发生。