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前言自杀与自杀未遂是影响公众健康的非常重要的公共卫生问题。中国总自杀率是23/10万,全国每年约有28.7万人死于自杀,由此估计自杀是我国第五位重要死亡原因。此外,每年至少有200万人自杀未遂。并且据报道10%-14%的自杀未遂者最终自杀身亡。自杀意念是自杀未遂和自杀死亡的重要危险。本研究的目的是获得沈阳市4家三级综合急诊室自杀未遂患者自杀意念的发生率以及自杀意念的风险因素,为预防自杀未遂者再次发生自杀行为提供依据。对象与方法连续收集就诊于沈阳市4家三级综合医院急诊室的自杀未遂患者239例进行现场调查,由经过培训的精神和心理科研究生作调查员使用《基线评估表》来筛查自杀意念,同时用诊断工具DSM-Ⅳ(DSM-Ⅳ-TR第四版病人版轴Ⅰ障碍定式临床检查)对自杀未遂者进行是否有精神障碍诊断。并且根据有无自杀意念把他们分为两组进行比较,用多元逻辑回归分析自杀意念的危险因素,并比较这两组精神障碍患病率的情况。在有过自杀意念的自杀未遂患者中还比较有无精神障碍时自杀意念强度的差别。这4家医院是从市内不同地区分布的所有三级综合医院中随机抽取的。结果沈阳市4家三级综合医院急诊室自杀未遂患者自杀意念终生发生率是69.46%(95%CI:60.25%～79.25%),多因素分析显示自杀意念的最重要危险因素为近一年想过自杀或故意伤害自己(OR=8.84)、近一周有绝望感(OR=2.88)、有现患精神障碍(OR=2.78)、本次最早出现伤害自己的想法到自伤所间隔的时间超过2小时(OR=2.53)、这次自伤最主要的目的是解脱痛苦(OR=2.29)。在有自杀意念的自杀未遂患者中,与无精神障碍的比较,有精神障碍患者自杀意念强度高。有过自杀意念组精神障碍的总患病率显著高于从无自杀意念组的(84.34%比35.62%,X~2=56.73,p＜0.0001)。结论沈阳市三级综合医院急诊室自杀未遂者有较高的自杀意念发生率,有自杀意念的自杀未遂者中抑郁障碍和焦虑障碍患病率较高,并会加重自杀意念严重程度,对其发生再次自杀行为都是风险因素,需及时对其采取有效救治措施以防止其再次发生自杀行为。