目的:血清肿瘤标志物的检测在肺癌的辅助诊断中已应用甚广，但目前缺乏特异度和灵敏度都较好的肺癌肿瘤标志物，单一肿瘤标志物的检测存在一定局限性，因此肺癌肿瘤标志物联合检测成为近几年的研究热点。本文研究CEA、CA125、CA199联合检测在肺癌诊断中的应用价值，旨在为临床肺癌的早期发现及诊断提供一种快捷而又简单的方法。　　材料与方法:　　1、样本　　收集2013年11月至2014年12月邢台市人民医院呼吸内科、肿瘤内科和肿瘤外科收治的住院患者338例，其中肺癌患者236例，肺部良性疾病患者102例，所有肺癌患者均经组织病理学或细胞学确诊为原发性肺癌。另选择50例门诊健康体检者作为健康对照。在选择研究对象时，使年龄、性别和吸烟的分布情况尽量在3个研究组中大致相同。对所有观察对象进行血清肿瘤标志物CEA、CA125、CA199测定。　　2、肿瘤标志物的测定　　CA125、CA199采用化学发光法测定，CEA采用放免法测定。　　3、数据的统计学分析　　采用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，定量资料根据其分布类型选择表示方法和组间统计学方法。定性资料组间的比较采用非参数检验的x2检验。相关性分析采用Spearman相关分析。联合ROC曲线评估3种肿瘤标志物的临床应用价值。检验水准α=0.05。　　结果:　　1、肺癌组、肺部良性疾病组和健康体检组3种TM(Tumor marker，肿瘤标志物)血清表达水平比较　　血清CEA，CA199和CA125水平，肺癌组显著高于肺部良性疾病组和健康体检组，差异有统计学意义(P＜0.05)。血清CA125水平，肺部良性疾病组高于健康体检组，差异有统计学意义(P＜0.05)。　　2、不同病理类型肺癌3种TM血清表达水平比较　　血清CEA水平，腺癌组显著高于鳞癌组和小细胞肺癌组，差异有统计学意义(P＜0.01);鳞癌组和小细胞肺癌组见比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。血清CA125水平，腺癌组和鳞癌组显著高于小细胞肺癌组，差异有统计学意义(P＜0.01);腺癌组和鳞癌组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。血清CA199水平，腺癌组显著高于小细胞肺癌组，差异有统计学意义（P＜0.05）。　　3、不同分期肺癌3种TM血清表达水平比较和相关性分析　　血清CEA水平，晚期显著高于早期和中期，差异有统计学意义(P＜0.01);早期和中期比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。血清CA125和CA199水平，中、晚期显著高于早期，差异有统计学意义(P＜0.01);中期和晚期比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。　　3种TM与肺癌分期的Spearman相关分析结果:CEA(r=0.342，P＜0.01)，CA125(r=0.217,P=0.01)，CA199(r=0.251,P＜0.01)，CEA与肺癌分期呈正相关，且相关系数最高;CA199次之。　　4、3种TM诊断肺癌的灵敏度和特异度评价（以肺部良性疾病组作为对照）　　CA125诊断肺癌的灵敏度最高，特异度最低，与CEA，CA199相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。三项联检的灵敏度显著高于任何一单项，差异有统计学意义（P＜0.05）。　　5、联合ROC曲线评价3种TM对肺癌的诊断价值（以肺部良性疾病组作为对照）　　3种TM的AUC均大于0.6，其中CEA的AUC最大。CEA，CA125和CA199的最佳截取值分别为16.36，34.85，18.80;此时的灵敏度和特异度分别为49.25％，64.93％，55.22％和94.12％，63.73％，76.47％。　　6、不同分期肺癌3种TM的灵敏度　　CEA诊断肺癌的灵敏度:晚期＞中期＞早期，差异有统计学意义，(P＜0.05)。CA199诊断肺癌的灵敏度早期低于中、晚期，差异有统计学意义(P＜0.05);中、晚期相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。三项联检能有效提高诊断肺癌的灵敏度，早、中、晚期灵敏度分别为54.84％，77.50％,81.34％。　　结论:　　1、CEA，CA125和CA199可作为肺部良、恶性疾病的鉴别指标。　　2、CEA可作为肺腺癌的临床诊断指标。CA125可作为肺腺癌和肺鳞癌的临床诊断指标。这3种肿瘤标志物均不宜作为小细胞肺癌的临床诊断指标。　　3、三种肿瘤标志物均与肺癌分期呈正相关，血清水平越高提示着肺癌患者的病情越严重，其中CEA的相关性最高。　　4、单项TM诊断肺癌的灵敏度较低，三项联合检查能有效提高肺癌诊断的灵敏度，但特异度会相应降低。　　5、联合ROC曲线能有效提高血清CEA、CA125和CA199联合检测在肺癌中的诊断价值，三项肿瘤标志物的最佳截取值分别为16.36，34.85和18.80。　　6、早期肺癌血清TM水平往往升高不很明显，且灵敏度较低，三项联合检测能有效提高早期肺癌的检出率。