目的:以信息-动机-行为技巧模型为基础,调查乳腺癌术后患者上肢功能锻炼的相关知识、动机、行为技巧及功能锻炼依从性现状,并分析其影响因素;探讨乳腺癌术后患者上肢功能锻炼相关知识、动机、行为技巧、功能锻炼依从性之间的相关性,构建上肢功能锻炼依从性IMB模型;针对影响上肢功能锻炼依从性的相关因素,提出相应的临床护理干预措施,为提高乳腺癌术后患者上肢功能锻炼依从性,促进上肢功能康复提供理论依据。方法:本研究采用方便抽样法,于2016年5月至2016年11月对长春市某三级甲等医院乳腺外科符合纳入标准的165名乳腺癌术后患者进行问卷调查。调查工具包括:一般情况调查问卷,自行设计的乳腺癌患者术后上肢功能锻炼相关知识与需求问卷、动机问卷、行为技巧问卷,术后功能锻炼依从性量表。调查资料使用Epidata3.1双录入,应用SPSS17.0软件对录入的数据进行统计分析,采用均数、标准差、频数、构成比、率对乳腺癌术后患者的一般资料及功能锻炼相关知识、动机、行为技巧、功能锻炼依从性得分情况进行统计描述,对符合正态分布资料采用t检验、单因素方差分析,非正态分布资料采用秩和检验分析上肢功能锻炼相关知识、动机、行为技巧、功能锻炼依从性的影响因素,运用Spearman或Pearson相关性分析探讨上肢功能锻炼相关知识、动机、行为技巧、功能锻炼依从性之间的关系,并构建结构方程。结果:1.本次调查共回收有效问卷165份。165名乳腺癌术后患者中女性164人;年龄范围为26~75岁,以45~59年龄段居多(74%);职业以农民居多(37%);大多数为已婚患者(87.9%);62.4%患者居住地为城镇;文化程度以初中居多(36.4%);主要照顾者为丈夫者占62.1%;58.2%的患者手术方式为单纯乳腺切除术;70.3%患者为腋窝前哨淋巴结活检;疾病临床分期以II期患者占多数(61.2%)。2.乳腺癌术后患者功能锻炼相关知识得分平均为(11.90±2.91)分,总知晓率为74.6%。不同居住地、文化程度、医疗付费方式、疾病临床分期患者的功能锻炼相关知识得分差异具有统计学意义(P<0.05)。3.乳腺癌术后患者功能锻炼动机得分平均为(39.60±4.29)分。不同居住地、家庭平均月收入、乳腺癌家族史、术后时间、疾病临床分期、知识总分患者的功能锻炼动机得分差异具有统计学意义(P<0.05)。4.乳腺癌术后患者功能锻炼行为技巧得分平均为(28.37±3.59)分。不同居住地、知识总分、动机总分患者的功能锻炼行为技巧得分差异具有统计学意义(P<0.05)。5.乳腺癌术后患者功能锻炼依从性得分平均为(53.25±7.06)分。在各维度得分中,术后注意事项维度依从性得分最高,条目均分为(3.45±0.46)分,而身体锻炼依从维度得分最低,条目均分为(2.89±0.54)分。不同术后时间、知识总分、动机总分、行为技巧总分患者的功能锻炼依从性得分差异具有统计学意义(P<0.05)。6.乳腺癌术后患者功能锻炼相关知识、动机、行为技巧、功能锻炼依从性之间呈显著正相关(P<0.01)。各相关系数比较,行为技巧与功能锻炼依从性之间相关系数最高(r=0.602,P<0.01)。7.乳腺癌术后患者功能锻炼相关知识、动机、行为技巧与功能锻炼依从性经路径分析,构建功能锻炼依从性IMB模型:功能锻炼知识与动机间呈显著正相关(r=0.439,P=0.000<0.05);功能锻炼知识对行为技巧直接效应为0.181,对依从性的间接效应为0.092,总效果值为0.167;功能锻炼动机对行为技巧直接效应为0.493,对依从性的间接效应为0.251,总效果值为0.361;功能锻炼行为技巧对依从性直接效应为0.509,即知识和动机间接通过行为技巧对依从性产生影响,行为技巧在知识、动机与依从性间具有中介效应。结论:1.本研究中乳腺癌术后患者功能锻炼相关知识知晓情况处于较低水平。居住地、文化程度、医疗付费方式、疾病临床分期是功能锻炼相关知识的影响因素。2.本研究中乳腺癌术后患者功能锻炼动机水平较高,总体功能锻炼态度较积极,社会支持度较高。居住地、家庭平均月收入、乳腺癌家族史、术后时间、疾病临床分期、知识总分是功能锻炼动机的影响因素。3.本研究中乳腺癌术后患者在功能锻炼行为技巧方面,具有较强的自我效能感,但客观技能还有待于提高。居住地、知识总分、动机总分是功能锻炼行为技巧的影响因素。4.本研究中乳腺癌术后患者功能锻炼依从性处于高水平。在功能锻炼依从性各维度中,术后注意事项依从率最好,其次为主动寻求建议依从率,身体锻炼依从率最低。术后时间、知识总分、动机总分、行为技巧总分是功能锻炼依从性的影响因素。5.在功能锻炼依从性IMB模型中,功能锻炼知识和动机对行为技巧具有正向的直接效应,且动机的直接效果要高于知识。功能锻炼知识、动机对依从性无直接效应,但总效果值表明功能锻炼动机对依从性的影响较信息大。行为技巧对依从性具有直接效应,且行为技巧在知识、动机对依从性的影响中具有中介效应,是功能锻炼依从性关键决定性因素。6.结果证实IMB模型可应用于乳腺癌术后患者功能锻炼中,临床护理人员可以在该理论模型框架指导下,结合患者的需求制定针对性的干预措施,提高乳腺癌术后患者功能锻炼依从性。