【摘 要】
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目的:探讨肺癌脑转移瘤的MRI影像特征、ADC值和r ADC值在判断原发病变病理组织学类别方面的价值。方法:收集我院肺癌脑转移患者（120例）的临床病历资料和影像学资料（MRI常规平扫、增强扫描和DWI序列）进行回顾性分析。脑转移瘤的病灶大小、数目、强化方式等与肺癌病理组织学类别的相关性利用卡方检验、两个独立样本t检验、非参数秩和检验等方法进行统计学分析,在脑转移瘤病灶的实性区、坏死区、肿瘤周围水
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目的:探讨肺癌脑转移瘤的MRI影像特征、ADC值和r ADC值在判断原发病变病理组织学类别方面的价值。方法:收集我院肺癌脑转移患者（120例）的临床病历资料和影像学资料（MRI常规平扫、增强扫描和DWI序列）进行回顾性分析。脑转移瘤的病灶大小、数目、强化方式等与肺癌病理组织学类别的相关性利用卡方检验、两个独立样本t检验、非参数秩和检验等方法进行统计学分析,在脑转移瘤病灶的实性区、坏死区、肿瘤周围水肿区进行数据测量（ADC值和r ADC值）,使用方差分析讨论不同肺癌病理组织学类别脑转移瘤病灶之间的差异,将相关性及有差异的变量纳入多元logistic回归分析,判断ADC值和r ADC值对预测原发病变的病理组织学类别的价值。结果:（1）腺癌组、鳞癌组、小细胞肺癌组三种病理组织学类别肺癌脑转移瘤在单发、多发病例数之间的差别不具有统计学意义（P=0.165）。（2）肺癌脑转移瘤的发生部位在三组之间未见显著性差别（P=0.314）。（3）肺癌脑转移瘤最大直径大小的差别在三种肺癌间有统计学差别（P=0.009）。（4）肺癌脑转移瘤病灶的出血、囊变特征在肺部原发病变病理组织学类别间差别均不具有统计学意义（P＞0.05）。（5）DWI图像特征在原发病变病理组织学类别间差别均具有统计学意义（P＜0.01）。（6）病灶强化表现形式特点在原发病变病理组织学类别之间差别有统计学意义（P＜0.01）。（7）肺癌脑转移瘤边缘周围水肿范围大小之间差别不具有统计学意义（P=0.100）。（8）肺癌脑转移瘤病灶实性区、近瘤周水肿范围内和远瘤周水肿范围内的ADC值,以及病灶实性区、近瘤周水肿范围内的r ADC值在三种不同病理组织学类别肺癌脑转移瘤之间差别有统计学意义（P＜0.05）。（9）多元logistic回归结果显示,实性区r ADC、实性区ADC、近瘤周水肿范围内r ADC、近瘤周水肿范围内ADC值对判断肺部原发病变为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两种病理组织学类别有统计学意义。脑转移瘤近瘤周水肿范围内和远瘤周水肿范围内的ADC值、脑转移瘤实性区和近瘤周水肿范围内的r ADC值对判断肺部原发病变为鳞癌和腺癌两种不同病理组织学类别的肺癌有统计学意义（P＜0.05）。结论:脑转移瘤病灶的大小分级、DWI序列弥散特点、强化表现形式与肺癌的病理组织学类别之间存在一定的相关性,而脑转移瘤病灶的数量、发生位置、瘤灶发生内出血与坏死囊变特点、病灶周围水肿特点则与肺癌原发病变病理组织学类别之间未见显著性相关。病灶实性区、周围水肿区的ADC值和r ADC值,对肺癌脑转移瘤原发病变病理组织学类别的鉴别诊断具有重要意义。
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