论文部分内容阅读
目前有学者将OSAS归为代谢综合症(MS)的一部分,而MS的中心环节是IR。Apelin系孤独G蛋白偶联受体-血管紧张素受体AT1有关的受体蛋白(oGPCR APJ)的内源性配体。Apelin/APJ系统普遍存在于人体内许多系统,有多种生物效应,例如：调节下丘脑-垂体激素分泌、抑制抗利尿激素分泌、降低血压、增加心肌收缩力等作用。近年发现它是一种有生物活性的肽类激素,且是一种新发现的脂肪细胞因子,和肥胖及IR有关,但其中的具体作用机制没有完全探明。而OSAS患者血清apelin水平及其相关因素的研究不多,相关报道也甚为少见。本实验拟通过检测OSAS患者空腹血糖、血清apelin和胰岛素水平及相关分析,探讨OSAS患者血清apelin水平及分析其相关因素。一、OSAS和肥胖病人apelin水平及相关因素分析方法：研究对象123例,63例为2010年10月—2011年11月因睡眠打鼾、白天嗜睡在山西医科大学呼吸睡眠中心就诊的患者,60例为体健中心就诊者,全部进行睡眠多导图(PSG)监测,AHI≥5为OSAS诊断标准。分成4组：A组肥胖OSAS患者32例(BMI≥28,AHI>5)：B组非肥胖OSAS患者31例(BMI<25,AHI>5)：C组单纯肥胖30例(BMI≥28,AHI<5)：D组对照30例(BMI<25,AHI<5)。FBG及FINS分别采用葡萄糖氧化酶法及放免法测定,apelin用ELISA法测定,根据FBG及FINS计算稳态模式估计法胰岛素敏感指数(HOMA-IR),利用相关分析判断OSAS患者血清apelin与FINS、HOMA-IR等的关系。结果：第一部分(1.)A、B、C和D组FBG分别为：5.60±0.26mmol/L、5.75±0.37mmol/L、5.67±0.30mmol/L和5.21±0.46mmol/L,FINS分别为：16.61±1.93mU/L、11.36±1.53mU/L、11.17±1.71mU/L和9.13±1.07mU/L。与D组比较,A、B和C组FBG和FINS均显著增高(P<0.05~0.01)；三组之间FBG的比较无显著差异(P>0.05),且A组FINS非常显著高于B组和C组(P<0.01)。(2)四组apelin分别为：424.9±20.9ng/L、379.5±25.3ng/L、389.4±18.3ng/L和360.3±15.4ng/L；与D组比较,A、B和C组apelin均显著增高(P<0.05~0.01),且A组apelin非常显著高于B和C组(P<0.01)。(3)四组ln(HOMA-IR)分别为：1.41±0.17、1.05±0.15、1.02±0.20和0.74±0.13：与D组比较,A、B和C组HOMA-IR均显著增高(P<0.05),且A组显著高于C组(P<0.05)。(4)多变量偏相关分析显示所有OSAS患者血清apelin与FINS、ln(HOMA-IR)成正相关,相关系数分别为：0.404(p<0.01)、0.759(p<0.01)。二.不同程度OSAS患者血清apelin水平及影响因素方法：研究对象40例均为2011年03月—2011年11月因睡眠打鼾、白天嗜睡在山西医科大学第二医院呼吸睡眠中心就诊的鼾症患者,全部用多导睡眠图(PSG)进行睡眠呼吸监测并测量其体重、身高。均为男性,年龄32-57岁,平均45.7±9.1岁。根据AHI分为三组：(1)中重度OSAS组(AHI≥20)16例；(2)轻度组(AHI5～20)14例；(3)正常对照组10例(AHI<5)。FBG及FINS分别采用葡萄糖氧化酶法及放免法测定,apelin用ELISA法测定,根据FBG及FINS计算稳态模式估计法胰岛素敏感指数(HOMA-IR),利用相关分析判断OSAS患者血清apelin与FINS、HOMA-IR等的关系。结果：(1)A、B和C组FBG分别为：5.64±0.38mmol／L.5.60±0.54mmol／L和5.16±0.59mmol/L,与C组比较,A和B组FBG均显著增高(P<0.05),但两组之间比较无显著差异(P>0.05)；三组FINS分别为：16.36±3.14mU/L、11.42±1.85mU/L和8.95±1.56mU/L与C组比较,A和B组FINS非常显著增高(P<0.01),且A组FINS也非常显著高于B组(P<0.01)。(2)三组apelin分别为：426.3±35.0ng/L、392.2±31.1ng/L和360.2±23.4ng/L,与C组比较,A和B组apelin非常显著增高(P<0.01),且A组apelin也非常显著高于B组(P<0.01)。(3)三组HOMA-IlR分别为：4.12±0.94、2.84±0.56和2.07±0.53,FBCI分别为：2.9±0.51、2.06±0.38和1.72±0.24,与C组比较,A和B组的HOMA-IR和FBCI均显著增高(P<0.05～0.01),且A组的HOMA-IR和FBCI非常显著高于B组(P<0.01):(4)OSAS患者apelin与BMI、FINS、HOMA-IR和FBCI成正相关,相关系数分别为：0.4994(P<0.01)、0.3336(P<0.05)、0.5790(P<0.01)和0.5771(P<0.01)。结论：1.肥胖和OSAS均可引起血清apelin水平升高,两者之间无交互作用。2.OSAS患者血清apelin较肥胖和正常对照组高,并且随病情加重,apelin升高更明显。3.OSAS患者HOMA-IR和血清FINS较肥胖和正常对照组升高,提示OSAS患者存在胰岛素抵抗,并且随着AHI的升高,胰岛素抵抗越明显。4.OSAS血清apelin水平可能与其IR有关。