前言 随着人们生活水平的提高及饮食习惯的改变，国人脂肪肝及其导致的肝硬变患者逐渐增多。一旦肝内纤维组织增生，假小叶形成，其在组织结构上难以恢复正常，因而，如何简便、有效地评价肝脏脂肪变、肝硬化的程度及其进展情况，是目前国内外研究的热点问题。 超声以其安全、快速、实用、操做简单等优点，一直受到临床的青睐。超声对此弥漫性肝病的诊断依赖于肝脏二维图像的灰度及衰减、肝脏的形态以及血流动力学，然而，依赖这些指标不能有效地判定肝脏的病理变化。背向散射积分(IBS)技术是近年来发展起来的一种无创性定量评估组织特征的新方法，在肝脏、肾脏、特别是心脏疾病诊断方面已得到广泛应用，本实验旨在进一步证实背向散射积分是反映组织病理变化的良好超声指标。 实验材料与方法 动物模型：雄性大鼠55只，平均体重250±21g取自中国医科大学实验动物中心；随机选取7只大鼠作为对照组，其余48只均给予50％四氯化碳腹腔注射(1ml／kg)，每周二次，共11周。 仪器及材料：美国HP SONOS 5500型相控阵超声显像仪(配置组织射频信号二维图像显示和声学定量分析系统软件及光盘存储器)，高频探头频率7.5MHz，分辨力0.2mm，探测深度设置为3cm。碘酒、酒精、20％乌拉坦、10％甲醛、刀、剪、止血钳。 实验方法 1．仪器设置 启动AD-IBS程序，调节总增益、抑制及深度，固定侧向增益补偿曲线及时间增益补偿曲线，得到良好的二维图像，在整个实验中仪器设置保持不变。 z IBS二维图像的采集 将大鼠腹腔注射20％乌拉坦Okg）麻醉后，固定四肢及头部，剃除上腹部毛，取剑下根切面图像，录于磁光盘上，待后分析。 3．病理采集 麻醉状态下开腹取肝组织，用10％甲醛液固定石蜡包埋，HE染色，光镜下观察。 4．IBS参数：最大值和最小值之差heak to… intensity，PPIX平均值（。erage imape lute。抑止X离散度卜tandard d。i－ation of image intensity，SDI）及校正 All（All惕）的测定与分析目放二维切面，将切面按深度分为近场及远场，分别测定近场、远场及肝纤维包膜，各深度采两点，取其平均值。根据病理结果，将数据分为正常组、轻度脂肪变组、中度脂肪变组、重度脂肪变组、早期肝硬化组五组。 5．统计学分析本实验数据均以均值。标准差（mean t SD）表示，采用独立样本 t检验比较，P＜0．05时有统计学意义。 结 果 一、病理结果显示产周左右大鼠出现肝硬化。每只大鼠所取五处病理结果无差异。根据病理诊断标准，符合正常肝脏的大鼠7只；符合肝脏轻度脂肪变的大鼠7只；符合肝脏中度脂肪变的大鼠6只；符合肝脏重度脂肪变的大鼠9只；符合肝脏早期肝硬化的大鼠8只，死亡12只，余下6只不符合分组标准。 二、各组肝脏近场及远场IBS参数及其标化值对比：对照组（正常组人轻度脂肪变组、中度脂肪变组、重度脂肪变组、早期肝硬化组，五组185各参数近场与远场间比较，均无明显差异，P＜O．05。 三、各组间IBS参数及其比较： 玉．PP值中，轻度脂肪变组门．47L0．86 dB人中度脂肪变组 ·二· （3．47 LO＊3 dB）、重度脂肪变组（3．48。二．19 dB）、早期肝硬化组 （3．M土0．98＊）与正常对照组（2．78土二．M＊）相比，P＜o．05， 有统计学差异。轻度脂肪变组、中度脂肪变组、重度脂肪变组、早 期肝硬化组四组间对比P＞o．05，无统计学意义。 2．All值间相比较，四组病变组与正常组比较P＜0．of，均有 统计学意义，其中早期肝硬化组问0．06。2．11 dB）值最高，正常对 照组值（7．80。1．92 dB）最小；四组病变组间比较 P＜0．of，亦有 统计学意义，而以早期肝硬化组问0．05＊L＊）值最高，轻度脂 肪变组值（20．66＊2．52dB）最小。 3．SDI值（分别为正常对照组0．78L0．29 dB；轻度脂肪变组 0．82L0．29 dB；中度脂肪变组0＊3 co．34 dB；重度脂肪变组0．83 土0．35腮；早期肝硬化组0．87土0．对妞）间相比较，P＞O．05，无 统计学意义。 4．All％值（分别为正常对照组36．83 f 4．14，轻度脂肪变组 为41．72。5．15，中度脂肪变组为49．07。2－79，重度脂肪变组55． 7二土2．33，轻度肝硬化组6o．好土伊．17）间相比较，P＜o．0且，差异 非常显著，而以早期肝硬化组值最高，正常对照组值最小。此统计 结果与＊值统计结果一致。 讨 论 脂肪肝系脂类（主要指中性脂肪）在肝内过量储存，超过肝重 5％即为脂肪肝。当脂肪肝进一步发展，致肝内大量胶原纤维沉 积，假小叶形成时，即为肝硬化。脂肪肝本身是可逆性病变，经治 疗后亦可以完全恢复，关键在于早期及时诊断并及时治疗，控制病