【摘 要】
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目的:观察高频振荡通气(HFOV)对蒸汽吸入性损伤兔心肌细胞凋亡的影响,探讨其可能的作用机制。 方法: 1.吸入性损伤模型的建立:20只成年兔按完全随机分组,分成常规机械通气组和
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目的:观察高频振荡通气(HFOV)对蒸汽吸入性损伤兔心肌细胞凋亡的影响,探讨其可能的作用机制。 方法: 1.吸入性损伤模型的建立:20只成年兔按完全随机分组,分成常规机械通气组和高频振荡通气组两组,每组10只。麻醉后行气管切开并插入气管导管,CMV模式辅助通气,阻断自主呼吸,吸入蒸汽造模。呼吸机参数:吸气峰压20cmH2O,潮气量10ml/kg,吸呼比1:2,呼吸频率30次/分,呼气末正压0cmH2O,吸氧浓度21%。 2.通气模式:模型成功后,一组继续CMV模式辅助通气,呼吸机参数改为:吸气峰压20cmH2O,潮气量10ml/kg,吸呼比1:2,呼吸频率30次/分,呼气末正压5cmH2O,吸氧浓度100%;另一组行HFOV模式通气,呼吸机参数:平均气道压10cmH2O,振荡频率10HZ,振荡压力幅度25cmH2O,吸氧浓度100%,两组均持续通气3 1/2小时。 3.观察心肌组织中肿瘤坏死因子-α、心肌细胞凋亡率、血气分析、平均气道压、心率和动脉血压及心脏病理。采用ELISA方法检测肿瘤坏死因子-α,流式细胞术检测心肌细胞凋亡。 结果:(1) 血气分析:两组兔在伤前PH、PaO2、PaCO2和氧合指数(OI)无明显差异。伤后1/2hr,PH、PaO2值均明显降低,OI和PaCO2明显升高。CMV和HFOV组在伤后1hr,OI明显降低,PaO2明显改善,直至4hr末动脉血仍有良好氧合;HFOV组PaO2优于CMV模式组(P<0.01),OI值低于CMV模式
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