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目的: 探讨宫颈鳞状上皮内瘤变(CIN)治疗后高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)清除趋势及影响其清除的相关因素,评价高危型HPV检测在预测病变残留或复发的意义。 方法: 对2008年10月01日至2009年12月30日在新疆自治区人民医院经电子阴道镜下活检诊断为CIN,HR-HPV阳性的90例患者进行高频电波刀宫颈环状电圈切除术(The loop electrosurgical excision procedure,LEEP)或者冷刀锥切术(cold-knife conization CKC),术后6、12、18、24个月采用第二代杂交捕获(Hybird Capture-2,HC2)技术行宫颈高危型 HPV(HR-HPV)检测。对治疗后 HR-HPV的清除趋势、影响其清除的相关因素、HR-HPV检测在预测病变残留或复发上的意义进行回顾性分析。 结果: 1.治疗后未复发及残留者,CINⅠ病例术后6、12、18、24个月HR-HPV清除率分别为69.23%、76.92%、84.62%、92.31%;CINⅡ病例术后6、12、18、24个月HR-HPV清除率分别为77.78%、88.89%、94.44%、100%;CINⅢ病例术后6、12、18、24个月HR-HPV清除率分别为82.98%、93.62%、97.87%、100%。 2.切缘阳性组与切缘阴性组术后高危型HPV持续阳性率有差异,治疗前高危型HPV病毒载量≥500RLU/PC组与<500RLU/PC组术后HR-HPV持续阳性率有差异。年龄≥45岁与<45岁组,维族和汉族,CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ,LEEP组与CKC组,病变累腺与未累腺组术后HR-HPV持续感染率之间无统计学差异。 3.术后6月HR-HPV持续阳性组与阴性组复发或残留有统计学意义(P<0.001)。术后 HR-HPV持续感染人群病变残留或复发率达39.3%。 结论: 1.CIN治疗后6个月HR-HPV可大部分消退,术后2年基本完全消退。 2.切缘阳性及术前HR-HPV病毒载量≥500RLU/PC与术后HR-HPV持续感染有显著相关性,是治疗后高危型HPV持续感染的高危因素。而年龄、民族、组织学类型、是否累及腺体、锥切方式与术后HR-HPV持续感染无显著相关性。 3.术后HR-HPV持续阳性与病变残留或复发有显著相关性。术后HPV持续阳性,尤其是切缘阳性及术前HPV负荷≥500RLU/PC的妇女,宜严密随访。