论文部分内容阅读
目的：对进行冻融胚胎移植(Frozen-thawed embryo transfer,FET)患者的各因素进行统计分析，探讨影响胚胎着床率、临床妊娠率以及流产率的相关因素。方法：将2012年1月1日至2013年8月31日在河北医科大学第四医院生殖医学中心进行冻融胚胎移植的498个移植周期资料作为研究对象，回顾性分析患者年龄、体重指数、内膜准备方案、移植日内膜厚度、血雌二醇水平、移植胚胎个数、受精方式对胚胎着床率、临床妊娠率及流产率的影响。结果：总体结果：498例冻融胚胎移植周期，共移植胚胎1177个，平均每周期移植胚胎2.36±0.59个。其中着床胚胎共348个，胚胎种植率为29.57%。临床妊娠245周期，未妊娠253周期，临床妊娠率为49.20%，其中异位妊娠8例，异位妊娠率为3.27%，多胎妊娠4例，多胎妊娠率为1.63%，流产26例，流产率为10.61%。1内膜准备方案：共分为四组，即自然周期组、促排卵周期组、激素替代周期组、垂体降调节激素替代周期组。自然周期组着床率明显低于其余三组，差异有统计学意义，P<0.05。自然周期组临床妊娠率明显低于其余三组，与促排卵周期组及降调节激素替代周期组比较差异有统计学意义，P<0.05,与激素替代周期组比较差异无统计学意义，P>0.05。四组间流产率比较差异无统计学意义，P>0.05。2内膜厚度：内膜厚度7mm-23mm，平均厚度为11.10±2.63mm。共分为四组，即<8mm组、8-11.9mm组、12-15.9mm组及≥16mm组。四组间胚胎着床率、临床妊娠率间差异未见统计学差异，P>0.05。四组间流产率比较有统计学意义，P<0.05。3雌二醇：雌二醇范围为15.88pg/ml-2338.0pg/ml。自然周期及促排卵周期，雌二醇分为<110pg/ml、110-330pg/ml、>330pg/ml三组。三组间着床率、临床妊娠率、流产率差异均无统计学意义，P>0.05。激素替代周期组及垂体降调节激素替代周期组，雌二醇分为<260pg/ml、260-1330pg/ml、>1330pg/ml三组。三组间着床率、临床妊娠率差异无统计学意义，P>0.05，三组间流产率差异具有统计学意义，P<0.05。4年龄：年龄范围20岁-47岁，平均年龄为30.39±4.58岁。分为<30岁，30岁-35岁，>35岁三组。>35岁组胚胎着床率、临床妊娠率均低于其余两组，差异有统计学意义，P<0.05。>35岁组流产率明显高于其余两组，与<30岁组比较差异有统计学意义，P<0.05，与30岁-35岁组比较差异无统计学意义，P>0.05。5体重指数：体重指数范围为15.63-38.57kg/m2，平均体重指数为23.27±3.51kg/m2。分为<18.5kg/m2、18.5-24kg/m2、24-27kg/m2、≥27kg/m2四组。四组间胚胎着床率、临床妊娠率、流产率差异均无统计学意义，P>0.05。6移植胚胎个数：分为移植一个、两个、三个胚胎共三组。三组间胚胎着床率差异无统计学意义，P>0.05。三组间临床妊娠率差异无统计学意义，P>0.05，移植三个胚胎组临床妊娠率最高，为53.33%。移植一个胚胎组共妊娠10例，无流产发生，另两组间流产率差异无统计学意义，P>0.05。7受精方式：分为体外受精(In vitro fertilization and embryo transfer,IVF)组及卵胞浆内单精子注射(Intracytoplasmic single sperm injection,ICSI)组，IVF组与ICSI组着床率、妊娠率及流产率差异均不明显，无统计学意义，P>0.05。8影响冻融胚胎移植临床妊娠率的多因素logistic回归分析显示：内膜厚度、移植胚胎个数、年龄与临床妊娠显著相关，内膜准备方案、体重指数、受精方式与临床妊娠无显著相关。结论：1在临床处理、冻融水平稳定的情况下，年龄、子宫内膜厚度、移植胚胎个数是影响FET妊娠结局的重要因素。2体重指数、受精方式对妊娠结局无明显影响。3降调节激素替代方案能获得较高的妊娠率，可能是一种较好的准备方式，但仍需更多研究证实。4ICSI与IVF相比冻融复苏率、妊娠结局无显著性差异，是治疗男性不育的重要方法之一，但应注意ICSI助孕的潜在风险，谨慎应用。